文档介绍：角膜塑形镜的验配
解放军第九四医院眼科
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适应证
无角结膜疾病、其他眼疾或配戴RGPCL的禁忌症
近视患者
1．7岁以上年龄, 少年儿童进行性近视
2．～，性检查）
如果泪液量明显减少，说明患者有干眼倾向，一般不适宜配戴角膜塑形镜，并需要进一步详查
验配程序1
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屈光检查
电脑验光及角膜曲率测定
电脑验光客观获得眼睛的球镜屈光度
柱镜屈光度、散光轴向等屈光度指标，
角膜水平K值、陡峭K值、角膜散光度、散光轴向
验光
根据医学验光检查程序，确定屈光度和双眼
视功能状况，必要时对患者进行散瞳验光
验配程序1
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其他眼视光检查
计算机辅助的角膜地形图检查
全面了解角膜整体形态和曲率分布，有无异常突出、凹陷、变形区域，双眼有无明显差异等，并以此参考角膜塑形镜的设计选择，观察戴镜后角膜形态的变化。
根据条件酌情施行A超、角膜知觉、对比敏感度/眩光对比敏感度和波前像差等项检查
验配程序1
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选择角膜塑形镜试戴镜
根据检查结果判断患者是否适合配戴角膜塑形镜和适宜的角膜塑形镜设计和使用方法，并如实向患者及家属说明
根据各项检查结果，选定角膜塑形镜试戴镜片进行试戴。试戴镜片的参数包括基弧、平行弧曲率，屈光度和直径。
验配程序2
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选择角膜塑形镜试戴镜
采取验光度数，角膜曲率值，角膜地形图各数值，根据计算图表选择试戴镜片
标准镜片组：
—。。共计122片。
验配程序2
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角膜塑形镜配适评估
第一次试戴镜片强调应在15-20分钟后观察
配适情况
被检眼滴1%荧光素钠或用生理盐水湿润荧光
试纸后涂在被检眼的上方球结膜上（注意
试纸湿润即可，不要有残余的水滴存在）
在裂隙灯下用滤光式投照法通过钴蓝光进行观察
验配程序3
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角膜塑形镜配适评估
须保证良好的中心定位，这一点很重要，在正常瞬目时允许有 1mm-2mm的移动，静止状态下允许略偏下方
裂隙灯下特定的荧光形像可显示镜片后表面4个弧面与角膜表面之间相适宜的接触关系
验配程序3
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标准荧光图谱
① BC区：中央区、正
向压力区
② RC区：傍中央区、
又称泪液分布区、负
向压力区
③ AC区：平衡区、又
称稳定弧区
④ PC区：边缘区
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角塑形镜配适评估
如配适不佳，需调整基弧、平行弧曲率，直径和屈光度，以达到最佳配适状态
戴镜4-6小时一天，两天及一周后仍需进行严格的配适状态检查，如果出现过陡过紧的状态则需要改换设计，更换更适宜的镜片
验配程序3
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Flat fit
Optimum fit
Steep fit
中心定位
常偏上方、也可偏下方或颞侧、鼻侧
中心位置良好
中心位置良好或偏下方
中心暗区
＞3mm
3～5mm
＜3～5mm
反转弧
亮区宽
宽，但逐渐缩减50μm
深层气泡
旁周边暗区
减少或缺如
均一360°平行接触
宽且接触过紧360°
周边亮区
翘起度＞
＜
移动度
＞
～
＜
角膜塑形镜配适评价
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角膜塑形镜配适状态
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角膜塑形镜配适状态
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角膜塑形镜配适良好角膜塑形后地形图规则变化
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配适
不良
镜片
偏位
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角膜不良变形
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角膜地形图指导镜片调整
（initial 7d，28d，3y）
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角膜地形图指导镜片更新
（initial 21d，30m，36m）
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角膜塑形镜配适状态
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配适
不良
镜片
偏位
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Ortho-K CL偏位致角膜不良变形
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角膜塑形镜镜上追加矫正
获良好配适状态且泪液稳定后戴镜进行追加矫正，通过片上验光，确定镜片度数及有关参数。
（1）初次戴镜至少需40分钟待泪液稳定后方可进行片上验光
（2）戴镜状态下进行电脑验光
（3）戴镜状态下插片主觉验光
验配程序4
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角膜塑形镜处方
试戴约1-2小时后摘镜，再次电脑验光观察屈光度有无变化，以大致评估角膜矫形的效果
根据试戴结果，结合镜片配适状况及角膜地形图改变，最终确定患者应配戴的镜片