文档介绍：[二尖瓣前瓣黏液瘤１例报道]二尖瓣瓣体瘤
中图分类号： 文献标识码：C 文章编号：1672－1349(2007)12－1288－01 1 资料 病人，女，30岁。主因全身乏力[二尖瓣前瓣黏液瘤１例报道]二尖瓣瓣体瘤
中图分类号： 文献标识码：C 文章编号：1672－1349(2007)12－1288－01 1 资料 病人，女，30岁。主因全身乏力10余天，活动后心悸、气短1周入院。10余天前病人无诱因自觉全身乏力，无明显发热、咳嗽．自认为是“感冒”口服感冒药后无明显效果。1周前活动后自觉心悸、气短，无咯血，卧床休息后症状减轻，有时有头晕，无晕厥，当地医院超声心动图检查提示左房黏液瘤。体格检查：℃，脉搏96/min，血压95/70mmHg(1mmHg= kPa)。胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及口罗音；心前驱无隆起，心尖搏动明显，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，左侧卧位时明显。胸部X线平片：心影增大，呈“二尖瓣型”；右心缘向右侧扩大，见“双房影”；心腰平直，左室段略膨隆；双肺纹理走行正常，肺门不大。心电图检查：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST－T低平。超声心动图检查：左房前后径37 mm，左室舒张末直径46mm，肺动脉主干28mm。左房下部近十字交叉处可见不规则形中等回声团，大小37mm×23mm，蒂附着于房间隔，体部随心脏舒缩进出二尖瓣口，造成二尖辩相对性狭窄，收缩期回纳左房，形态可变。二尖辩前向血液流速加快，关闭时可见少－中量反流血流。室间隔膜部回声中断约10mm，其右室面被纤维强回声包绕，深约13mm，彩色多普勒超声(CDFI)示收缩期室水平未见分流血流。超声诊断：左房黏液瘤、室间隔膜部瘤。试验室检查：血红蛋白(Hb)109g／L，红细胞比容(Hct)。术前诊断：左房黏液瘤。入院后4d在低温体外循环下，经右心房一房间隔切口行黏液瘤切除、二尖瓣双孔成形、室间隔膜部瘤缝扎术。术中切快乐房后探查房间隔卵圆窝，局部组织质地软、色泽正常，未触及黏液瘤蒂。自卵圆窝切开房间隔，显露黏液瘤位于左房内，探查发觉其蒂位于二尖瓣前辩瓣体中部近瓣环处约3mm，距蒂1mm切除瘤蒂后二尖瓣前叶辩体形成约5mm直径缺损，肿瘤完整取出，约3cm×4cm×5cm。冲洗心腔后，用4-O Prolene线垂直二尖瓣瓣环长轴连续缝合前瓣缺损后，心腔内注射盐水，二尖辩前后瓣叶中点处对合不良，反流明显，用3―0 Prolene滑线于前、后叶瓣膜中点行褥式缝合，行二尖瓣双孔成形。成形后心腔内再注水，二尖瓣关闭好，极少量反流。探查室间隔膜部瘤1cm×1cm，顶端无开口，自基底置荷包线缝扎膜部瘤。术毕开放主动脉后为室颤，20W/s2次复跳为房颤心律。术后呼吸机协助7h，经进一步后续治疗和护理，病情复原顺当，全身症状及原心脏杂音消逝，于7d后出院。术后6d和1个月超声心动图检查显示：二尖瓣瓣膜活动良好，无瓣口狭窄，二尖瓣瓣口极少量反流。 2 探讨 心房黏液瘤是最常见的原发性心脏肿瘤，也是借助外科手术切除能够治愈的心脏肿瘤之一。然而，由于其本身特别的病变部位和特有的病理学特性，使其所表现出的症状和体征困难多样，缺乏特异性，导致临床