文档介绍：前列腺术后大出血的护理
泌尿外科 赵敏丽
前列腺,重约20克,像胡桃大小,位于膀胱下面,包绕着连接膀胱的近端尿道.
前列腺的主要功能是分泌前列腺液,构成精液的一部分.
什么是前列腺?
前列腺
直肠
膀胱
尿前列腺术后大出血的护理
泌尿外科 赵敏丽
前列腺,重约20克,像胡桃大小,位于膀胱下面,包绕着连接膀胱的近端尿道.
前列腺的主要功能是分泌前列腺液,构成精液的一部分.
什么是前列腺?
前列腺
直肠
膀胱
尿道
良性前列腺增生症(BPH)
前列腺体积在40岁以后开始加速增长
50岁以上男性约有50%患BPH
80岁以上患病者达到80%至100%
正常前列腺
增生的前列腺压迫尿道
尿频，排尿次数增加
夜尿频繁
尿急，不能忍尿
排尿不完全(尿不尽感)
开始排尿时间延迟
排尿间断，尿流细弱
尿痛
尿失禁
良性前列腺增生症的症状
急性尿潴留
泌尿道感染
膀胱憩室，结石
肾积水
血尿
肾功能衰竭
痔疮
疝气
良性前列腺增生症的合并症
根据Olmsted调查发现，随着年龄的增长，急性尿潴留的危险性显著增大
为什么良性前列腺增生症必须治疗
---良性前列腺增生症的远期合并症
70-79岁的老年男性在5年中急性尿潴留的发生 率为10%，即10个人中会有1个发生急性尿潴留
前列腺体积大于30毫升的人发生急性尿潴留的 机会是前列腺体积等于或小于30毫升的人的3倍
根据国际良性前列腺增生症咨询委员会推
荐意见(1998)，该疾病的任何治疗中必须
达到以下目的之一
改善症状
减轻梗阻
防治远期合并症的发生
良性前列腺增生症的治疗
良性前列腺增生症的治疗
警惕性观察
药物治疗
手术治疗
介入性治疗
根据ISIS公司在北京和上海进行的一项市
场调查:
药物治疗
医生和病人都认为良性前列腺增生症
应首选药物治疗
目前治疗良性前列腺增生症的药物有三大类:
1. 5还原酶抑制剂
2. 阻滞剂
3. 植物药
药物治疗
目前治疗BPH的药物大致分三大类: 1、 5α-还原酶抑制剂：如保列治，属于针对病因进行治疗的药物，通过抑制体内促进前列腺增生的激素来发挥治疗的作用。
保列治(非那雄***)
服用保列治能:
缩小前列腺体积的20-30%,改善尿流率及与前列腺增生有关的症状
减少与良性前列腺增生症相关外科手术可能性的55%
减少急性尿贮留发生率的57%
5 还原酶抑制剂
保列治是针对良性前列腺增生症基本病因的药物，使增大的前列腺逐渐缩小并改善排尿症状
由于良性前列腺增生症是一种慢性进行性疾病，保列治缩小前列腺体积的效果要在3个月左右才比较明显
前列腺缩小,并发症减少
保列治 (非那雄***)
2、α-阻滞剂：有竹林***、高特灵、马沙尼、哈乐、可多华。通过抑制膀胱颈后尿道部位的肌肉收缩，而松弛尿道，改善尿流，对改善症状效果良好。但不能缩小前列腺体积。注意这类药物大多数都有一定的降压作用，可引起体位性低血压，老年人服用时要慎重。
3、 植物药：如舍尼通、前列康、癃闭舒通尿灵、前列通等，具有解痛、消炎的作用。普通用于前列腺炎和BPH，可缓解症状，其药理机制尚不十分清楚。
须采用手术治疗：
反复尿潴留
反复尿路感染
反复肉眼血尿
大量残余尿
膀胱结石
肾功能减退
手术治疗
开放手术
经尿道前列腺切除术
经尿道钬激光前列腺剜除术
前列腺术后大出血的评估
前列腺摘除术后大出血的临床表现： 1. 尿色鲜红色，尿道口溢血。 2. 膀胱区胀痛。 3. 血压下降。
前列腺摘除后大出血抢救流程   评估:冲洗液鲜红,尿道溢血,腹痛,腹胀等不适. ↓ 通知主管医生或值班医生 ↓ 加快冲洗速度,呈直线冲洗. ↓
配合医生牵拉导尿管,去甲肾上腺素加入冲洗液冲洗. ↓ 开通静脉通路，加快补液的速度,根据医嘱使用止血药物.   ↓ 嘱病人绝对卧床休息, 牵拉侧下肢制动.
↓ ,病情及时记录于重护单上. ↓ . ↓
心理护理,安慰病人消除紧张情绪