文档介绍：小横切口治疗小儿腹股沟斜疝１１０例体会
【中图分类号】+1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)05-0221-01
由于先天发育因素和部分后天因素的影响,临床上相当一部分小儿腹股小横切口治疗小儿腹股沟斜疝１１０例体会
【中图分类号】+1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)05-0221-01
由于先天发育因素和部分后天因素的影响,临床上相当一部分小儿腹股沟斜疝的病人需要外科手术治疗。因为其病因、发病特点、腹股沟解剖和术后发育等因素,手术方法则与***不同,通常不修补腹股沟管壁,单纯行疝囊高位结扎是其手术特点。笔者近6年来手术治疗小儿腹股沟斜疝110例,均采用小横切口的方法,取得了良好的效果,现报告如下:
1 临床资料
一般资料:本组病例110例,其中男101例,女9例。双侧斜疝14例,右侧斜疝52例,左侧斜疝44例。其中嵌顿疝23例(右侧13例,左侧10例)。手术年龄3个月~8岁,发病时间1个月~8年。手术患儿近期有发热、咳嗽等病症8例。合并先心1例。
手术方法:均在***全麻下,于耻骨结节外精索上方横切口1~2cm(即外环口在体表的投影),切开皮层,组织钳提起上下缘皮肤,组织剪钝性分离直达外环口,将精索和疝囊一并提出。这时会看到睾丸上移。辨认精索和疝囊,要明示输精管。疝囊较小者可直接剥离至内环,然后打开确认后,高位缝扎,复位精索和睾丸,一针缝合皮肤及皮下组织,术毕。疝嵌顿者,在找到疝囊后,切开疝囊一小口,观察内容物血运情况,血运没有问题,夹闭小口,全麻下较易将内容物还纳入腹,而后剥离疝囊高位缝扎。对于疝囊较大者,要认真辨认精索尤其是输精管,切开疝囊并仔细剥离疝囊,至内环高位缝扎,这时提起疝囊颈部,将精索、睾丸复位,分离外环口上下缘,保证精索无卡压情况下缝合一针,以便缩小外环口,之后剪去多余疝囊,疝囊颈回缩不可见,下牵睾丸复位,缝合切口,术毕。手术时间10~20min。
结果:本组病例在院时间2h~6d,。本组病例经手术治疗后,仅5例产生阴囊血肿,短期内吸收。无切口感染、裂开等并发症。
随访:所有病例随访至今,无1例复发。未发现其它并发症。
2 讨论
小儿腹股沟斜疝的特点:小儿腹股沟斜疝多为先天性腹膜鞘突未闭所致,疝囊常与精索和睾丸紧密附着。因小儿处于发育过程,所以手术时,仅需高位结扎疝囊。部分由于病程拖延较长,疝囊较大