文档介绍：新生儿窒息复苏流程
新生儿窒息复苏（NRP）
第一页，共七十九页。
新生儿窒息复苏流程
CASE
25 岁孕妇，G1P0，孕35周，因“前置胎盘，大出血” 而急诊剖宫产
羊水血性，婴儿无呼吸和心率，全身皮肤苍白，
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胸外按压：配合通气
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肾上腺素——指征
有效的 30 s 正压人工呼吸和 30 s 胸外按压配合人工呼吸后，心率< 60次/min。
总共60秒
注意：建立充分的人工呼吸之前不要用肾上腺素
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肾上腺素：经脐静脉给药
脐静脉插入导管
最快速直接的静脉途径
1︰10 000 溶液 - ml/kg
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肾上腺素：经气管内导管给药
静脉通路的替代方法
直接注入气管内导管
滴入后行正压通气
气管导管内给药： 1︰1万
溶液 -1 ml/kg
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对肾上腺素反应差：低血容量
低血容量的体征：
肤色苍白
毛细血管再充盈延迟
脉搏微弱
心率持续低
扩充血容量的指征
休克
对复苏反应不佳
失血的依据
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扩充血容量：可选溶液
生理盐水— 最常用
乳酸林格氏液
RH阴性的O型红细胞
10 ml/
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气管内插管：指征
羊水胎粪污染且婴儿不是有“活力”的
正压通气需要延长
气囊—面罩通气效果不佳
胸外按压需要
需要注入肾上腺素
特殊指征：早产儿，注入表面活性物质，膈疝
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气管内插管
右手持管
等待声带打开
插入管头直至声带线
位于声带的部位
20秒内完成尝试
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新生儿窒息复苏流程
第二部分
新生儿窒息复苏过程中需要注意的问题
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新生儿窒息复苏流程
问题
速度和顺序（缓慢、犹豫，顺序颠倒）
过分强调Apgar评分以及评分不规范
复苏手法不规范（刺激、正压通气，胸外按压）
药物应用不规范（药物滥用）
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新生儿窒息复苏流程
迅速！！！
复苏 A, B, C 三步，也包括各步骤中的评估在内，每步最多不超过 30 s，就要决定是否切换到下一步，不能迟疑不决。
无需等到1分钟评分后再来复苏。而是在1分钟毕就已经迅速完成复苏 A, B 两步。此时大多数窒息儿得到救治。
黄金一分钟！
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新生儿窒息复苏流程
顺序！！！
各步骤一定要依次续贯进行。施救时不能随意错动和颠倒。应严格完成前一步，再考虑进行后一步。否则达不到复苏的最佳效果。
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新生儿窒息复苏流程
复苏与APGAR评分的关系！
评分不能决定是否进行复苏、以及何时开始采取复苏。虽然决定如何和何时复苏的三项体征(呼吸、心率和肤色)确实是评分的要素。
只是对于评估整体情况和复苏效果有帮助。
Apgar评分的扣分顺序：肤色呼吸肌张力反应心率
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新生儿窒息复苏流程
关于刺激的问题
原发性呼吸暂停
继发性呼吸暂停
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新生儿窒息复苏流程
关于刺激的问题
原发性呼吸暂停，对轻弹足底和摩擦背部有反应，可很快出现呼吸；
继发性呼吸暂停，则对刺激没有反应，而必须给予正压通气或以后的步骤才能恢复
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新生儿窒息复苏流程
复苏过程中要注意保暖和体位
复苏过程中的时间问题
复苏过程中的手法和力度
整个复苏过程中需要注意的问题
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