文档介绍：[辛伐他汀对急性冠脉综合征病人血管内皮功能保护作用的时效及量效关系探讨]通脉颗粒辛伐他汀能一起吃吗
摘要：目的探讨中小剂量他汀类药物的血管内皮功能爱护作用。方法 选择因有典型临床症状而收住院的急性冠脉综合征(ACS)病人[辛伐他汀对急性冠脉综合征病人血管内皮功能保护作用的时效及量效关系探讨]通脉颗粒辛伐他汀能一起吃吗
摘要：目的探讨中小剂量他汀类药物的血管内皮功能爱护作用。方法 选择因有典型临床症状而收住院的急性冠脉综合征(ACS)病人85例，采纳随机、单盲、比照、自身配对设计的探讨方法分为4组，比照组仅赐予常规治疗及低脂饮食；辛伐他汀低、中、高剂量组分别在常规治疗基础上赐予辛伐他汀片20mg/d，40mg/d，80mg/d，每晚睡前服用，治疗8周。服药0周、4周、8周及停药2周时分别检测内皮素－1(ET 1)、一氧化氮(NO)、肱动脉血管内皮依靠性舒张功能(FMD)和非血管内皮依靠性舒张功能(NMD)指标。结果辛伐他汀各治疗组与治疗前及比照组相比具有明显降低ET－1及上升NOFMD的作用(P2检验，)，具有可比性。详见表1。 2．2各组随访期间ET－1和NO改变状况与治疗前及比照组相比，辛伐他汀具有明显降低ET－1及上升NO的作用，4周时效果已相当显著()。详见表3。 2．4平安性分析辛伐他汀80mg组中有2例退出探讨，1例因服药15d后出现关节酸痛自动退出试验，另1例因服药14d出现肝酶上升超过5倍即退出试验。～，辛伐他汀80mg组2例、辛伐他汀40mg组2例、辛伐他汀20mg组1例服用保肝药物肝酶均可降至正常并随访至探讨结束。 3 探讨 ET-1和NO是由血管内皮细胞合成、释放的一对血管舒、缩因子。ET－1是目前发觉作用最强、持续时间最久的缩血管多肽，并具有强大的细胞分裂特性，且以冠状动脉对其最敏感。高浓度内皮素损害血管内皮细胞的同时，还通过刺激平滑肌细胞增殖的作用，而加重动脉粥样硬化的进程。NO是一种酶催化的生物活性物质，具有强有力的扩张血管作用，并抑制血小板的黏附和聚集。NO和ET－1在体内通过保持相互之间的动态平衡来维持血管基础张力，平衡一旦破坏，将影响血管张力，导致血管内皮损伤。有关探讨通过高胆固醇血症兔模型证明，外周动脉内皮依靠性舒张功能损害是全身动脉内皮功能障碍的标 志，高胆固醇血症时内皮依靠性舒张功能损害既是动脉粥样硬化的早期病变，又持续了动脉粥样硬化的全过程。Adams等采纳高辨别率超声，检测了800例无动脉硬化者舌下含服***，结果发觉在伴内皮依靠性舒张功能降低的无症状者中，对外源性NO的血管舒张反应也受损。采纳超声法和检测FMD及检验血ET－l和NO水平评价内皮功能已获得广泛公认和应用，且肱动脉的FMD作为反映冠状动脉内皮功能的“窗口”作用也已得到证明。本探讨发觉，不同剂量辛伐他汀均具有明显降低ET－1及上升FMD及NO的作用，4周时疗效已显著，停药2周各指标均明显复原，但与治疗前相比，辛伐他汀80 mg组尚存轻度降低ET－1的作用，3种剂量组上升NO、FMD的作用仍可见，比照组治疗前后比较NO亦有上升趋势，比照组NO上升的缘由可能与***酯类药物应用