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界头庙中心卫生院三合理工作(gōngzuò)总结
界头庙中心卫生院三合理(hélǐ)工作总结
界头庙中心(zhōngxīn)卫生院三合理工作总结
为了严格执行新农合的政策规定，促进医院“。
二、实施“三合理〞的要求1、必须建立完整、准确、真实、及时的病历资料，包括门、急诊病历以及门诊日志、住院病人登记。
2、坚决执行“首诊负责制度〞、“三级医师查房制度〞、“分级护理制度〞、“会诊制度〞、“处方制度〞、“病历书写与管理制度〞、“转院制度〞、“临床药事管理制度〞、“危重病人抢救制度〞、“手术分级管理制度〞、“术前讨论制度〞、“疑难病例讨论制度〞、“交接班制度〞、“查对制度〞、“临床用血审核制度〞等十六个核心制度。
3、合理检查、合理用药、合理治疗〔包括护理级别、特殊工程护理等〕都必须建立医嘱〔拟定诊疗方案〕、给病人告知，同时尊重病人的知情选择、由医师或护士按诊疗标准实施，做好医疗及护理记录，按实施工程及收费标准收费，应将“三级医师〔护士〕质量控制〞融汇其中，实施过程中上级医师必须主动查房、下级医师〔
护士〕应主动报告。
4、医技检查、临床用药、综合治疗必须在病程记录内有分析，回报检查结果应有记录、分析及处理，临床用药应依据充分，更换药品尤其是抗菌药物必须符合使用原那么，治疗效果应有分析、记录。
5、凡临床诊断不明确、治疗效果欠佳或超载主管医师优势专业〔包括超越其执业范围〕应立即按会诊制度要求组织专科会诊，包括科内、科间、院内、院际会诊；转院病人必须是病人病情超越我院技术水平或诊疗科目或病人本人或家属强烈要求转院，此前须由业务院长会诊，遵转院制度办理转院手续。
三、实施“三合理〞的监督、检查和考核
1、科室主任、护士长、高级医师、责任护师为“三合理〞的直接监督人，每天必须在职责范围内按实施“三合理〞的要求对下级医师及自己分管病人实施“三合理〞进行检查，及时纠正“不合理〞现象，充分保障医疗平安，维护正常业务工作开展。
2、医医疗组、护理部、信息科、药剂科等每月定期对“三合理〞进行专项考核，或不定期进入科室进行随机抽查，终末考核以出院病历为主，各科自行提供病历不少于10份/月，由医务科组织医疗、护理、药学、管理、财务负责人进行综合评价，对“不合理〞现象，及时通报、整改。对违规现象应视为“医疗缺陷〞，将按规定和考核分处理。
以一规定从2022年2月起施行。
二一二年一月十六日
南充市第五人民医院三合理专项检查考核
合理治疗
考核内容1、入院时初步诊断确立是否住院总指导下2、入院时治疗方案〔方案〕是否在住院总指导下每项扣2分实得分〔扣分原因〕3、入院诊断是否在规定时间〔24、48小时〕内上级医生查房确定4、危重病人入院诊治是否在24小时内上级医生查房确认5、上级医生查房对确定诊断作出的补充安排是否落实6、上级医生查房对诊疗方案〔方案〕有无修改意见7、是否及时执行上级医生查房指示8、需专科、或院内会诊而未组织会诊者9、未执行会诊后治疗方案无理由10、疑难、危重病人未讨论11、未执行病例讨论治疗方案12、大中型手术前未讨论围手术治疗方案13、缺术后治疗方案14、采用新技术、药物非常规治疗未报主任或医务科审批15、未按规定签发知情同意书16、重大手术麻醉未讨论麻醉方案〔麻醉科〕17、重大手术前一天麻醉医生未看病人〔麻醉科〕18、未按医嘱要求进行护理〔护理〕19、未按时执行医嘱〔护理〕20、未认真执行医嘱查对〔护理〕注：上级医师指:科主任、副主任医师职称以上的医师或医院指定的高年资主治医师。
合理用药
考核内容1、根据初步诊断用药方案无住院总指导2、根据入院诊断用药方案无上级医生查房指示3、用药与诊断是否合理4、缺用药合理性分析5、缺抗生素选用理由6、缺更换抗生素理由7、未按会诊意见用药8、未按病例讨论意见用药9、超诊疗标准用药夫依据、无审批10、用药配伍禁忌明显错误11、药物出现副反响无分析、处理及相应检查12、超剂量用药无理由或审批依据13、超疗程用药，无理由14、超药品使用说明书范围用药，无依据15、使用院外购药16、未按医嘱用药17、未及时执行医嘱18、错用药物19、用与治疗无关的药物20、开人情药或超医保规定带药
每项扣2分实得分〔扣分原因〕
南充市第五人民医院实施“三