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文档介绍

文档介绍:概述
带状疱疹定义
带状疱疹临床症状
带状疱疹发病机理
带状疱疹的特色治疗
带状疱疹后遗神经痛
第一页,共三十六页。
带状疱疹定义
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的一种累及神经和皮肤的病毒性皮肤病。
病毒/d,以后每周增
加10mg,直到最大剂量50mg/d,一般需服
用几周后,症状才能缓解,疼痛消失至少2
个月后才可减量,甚至有些患者需终生服用
低剂量的阿米替林。
带状疱疹的治疗-药物治疗
第十四页,共三十六页。
抗抑郁药 :
注意事项:在增加剂量的过程中,如出现副作用,
应给予相应针对性处理。用药前,须向
患者交代此药不是用于抗抑郁作用,而
是使用其独特的止痛作用。
副作用:阿米替林最常见的副作用是口唇发干,
在用药的过程中应用时局部给予润唇膏
或多饮水。其它副作用尚有镇静、便秘
和体重增加等,应用时给予对症处理。
带状疱疹的治疗-药物治疗
第十五页,共三十六页。
抗癫痫药
用于PHN治疗的主要有苯妥英钠(sodium phenytoin)和酰胺咪嗪(又名卡马西平carbamazepine)以及加巴喷丁(gabapentin)。
加巴喷丁,其治疗作用可能与稳定神经细胞膜电位有关,也可能是其抑制脑干以上有关疼痛的结构如网状强构的突触传递,特别是多突触末梢的冲动传递有关。
带状疱疹的治疗-药物治疗
第十六页,共三十六页。
抗癫痫药
用法:开始口服剂量100 mg/次,3次/d,每隔3~
5d增加剂量300mg/d,直至疼痛缓解或出
现难以耐受的副作用,最大用量为2400
mg/d,以疼痛明显缓解或疼痛缓解的剂量
维持用药,疗程3~4周
带状疱疹的治疗-药物治疗
第十七页,共三十六页。
带状疱疹的治疗-药物治疗
维生素、营养神经类:
Vit B1:保证糖代谢正常,维持神经组织所需能量
Vit B12:保持中枢和周围有鞘神经纤维的完整性
肌注为常用方法。
第十八页,共三十六页。
带状疱疹的治疗-药物治疗
维生素、营养神经类:
甲钴胺:甲钴胺是一种内源性的辅酶B12,适用于
周围神经病变.
动物实验表明:甲钴胺能促进轴突运输功能和轴
突再生,能使延迟的神经突触传
递和神经递质减少恢复正常。
用法用量:口服。通常成人一次1片(),一
日3 次
第十九页,共三十六页。
带状疱疹的治疗-药物治疗
维生素、营养神经类:
神经妥乐平:成分是将牛痘免疫病毒疫苗接种到家兔的皮肤
组织,从其炎性组织中提炼而成的一种非蛋白小
分子生物活性物质。

药理作用:包括神经修复和营养作用、镇痛作用、改善冷感及
麻木等神经症状、调节免疫作用等。
用法用量:每支3ml中含有牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物
,通常成人每日1次通过皮下
、(1支)
第二十页,共三十六页。
H2受体阻断剂 --老药新用:
甲氰咪胍有免疫调节和抗病毒作用,广泛用于病毒性疾病的治疗,能缓解疼痛,缩短病程,加速疱疹愈合。
雷尼替丁加扑尔敏在1-3 天内疼痛明显减轻,局部疱疹好转, 3-6 天痊痊愈,具有病程短,疗效好,使用方便,无毒副作用的优点。
带状疱疹的治疗-药物治疗
第二十一页,共三十六页。
带状疱疹的治疗
神经阻滞疗法
常用药物:地塞米松棕榈酸酯、复方倍他米松
星状神经节阻滞(头、面部带状疱疹)
椎旁神经阻滞(胸背、腰腹、疱疹)
硬膜外阻滞(四肢部,胸背、腰腹)
第二十二页,共三十六页。
带状疱疹的治疗-中西医结合特色治疗
泻毒疗法
治疗原理:扩张充盈,毛细血管内红细胞受挤破裂,表皮瘀血出现自身溶血现象,随即产生一种类组织胺物质,随体液周流全身,刺激各器官增强功能活动,调动免疫机制,使患部皮肤的组织代谢旺盛,真皮结缔组织中的单核吞噬细胞、肥大细胞、白细胞等立即动员或激化,参加相应的特异性

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