文档介绍：概述
带状疱疹定义
带状疱疹临床症状
带状疱疹发病机理
带状疱疹的特色治疗
带状疱疹后遗神经痛
第一页，共三十六页。
带状疱疹定义
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的一种累及神经和皮肤的病毒性皮肤病。
病毒/d，以后每周增
加10mg，直到最大剂量50mg/d，一般需服
用几周后，症状才能缓解，疼痛消失至少2
个月后才可减量，甚至有些患者需终生服用
低剂量的阿米替林。
带状疱疹的治疗-药物治疗
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抗抑郁药 :
注意事项:在增加剂量的过程中，如出现副作用，
应给予相应针对性处理。用药前，须向
患者交代此药不是用于抗抑郁作用，而
是使用其独特的止痛作用。
副作用：阿米替林最常见的副作用是口唇发干，
在用药的过程中应用时局部给予润唇膏
或多饮水。其它副作用尚有镇静、便秘
和体重增加等，应用时给予对症处理。
带状疱疹的治疗-药物治疗
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抗癫痫药
用于PHN治疗的主要有苯妥英钠（sodium phenytoin）和酰胺咪嗪（又名卡马西平carbamazepine）以及加巴喷丁（gabapentin）。
加巴喷丁，其治疗作用可能与稳定神经细胞膜电位有关，也可能是其抑制脑干以上有关疼痛的结构如网状强构的突触传递，特别是多突触末梢的冲动传递有关。
带状疱疹的治疗-药物治疗
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抗癫痫药
用法：开始口服剂量100 mg/次，3次/d，每隔3～
5d增加剂量300mg/d，直至疼痛缓解或出
现难以耐受的副作用，最大用量为2400
mg/d，以疼痛明显缓解或疼痛缓解的剂量
维持用药，疗程3～4周
带状疱疹的治疗-药物治疗
第十七页，共三十六页。
带状疱疹的治疗-药物治疗
维生素、营养神经类：
Vit B1:保证糖代谢正常，维持神经组织所需能量
Vit B12：保持中枢和周围有鞘神经纤维的完整性
肌注为常用方法。
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带状疱疹的治疗-药物治疗
维生素、营养神经类：
甲钴胺：甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，适用于
周围神经病变.
动物实验表明：甲钴胺能促进轴突运输功能和轴
突再生，能使延迟的神经突触传
递和神经递质减少恢复正常。
用法用量:口服。通常成人一次1片（），一
日3 次
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带状疱疹的治疗-药物治疗
维生素、营养神经类：
神经妥乐平:成分是将牛痘免疫病毒疫苗接种到家兔的皮肤
组织,从其炎性组织中提炼而成的一种非蛋白小
分子生物活性物质。
药理作用:包括神经修复和营养作用、镇痛作用、改善冷感及
麻木等神经症状、调节免疫作用等。
用法用量:每支3ml中含有牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物
,通常成人每日1次通过皮下
、(1支)
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H2受体阻断剂 --老药新用：
甲氰咪胍有免疫调节和抗病毒作用,广泛用于病毒性疾病的治疗,能缓解疼痛,缩短病程,加速疱疹愈合。
雷尼替丁加扑尔敏在1-3 天内疼痛明显减轻,局部疱疹好转, 3-6 天痊痊愈,具有病程短,疗效好,使用方便,无毒副作用的优点。
带状疱疹的治疗-药物治疗
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带状疱疹的治疗
神经阻滞疗法
常用药物：地塞米松棕榈酸酯、复方倍他米松
星状神经节阻滞（头、面部带状疱疹）
椎旁神经阻滞（胸背、腰腹、疱疹）
硬膜外阻滞（四肢部,胸背、腰腹）
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带状疱疹的治疗-中西医结合特色治疗
泻毒疗法
治疗原理：扩张充盈,毛细血管内红细胞受挤破裂,表皮瘀血出现自身溶血现象,随即产生一种类组织胺物质,随体液周流全身,刺激各器官增强功能活动,调动免疫机制,使患部皮肤的组织代谢旺盛,真皮结缔组织中的单核吞噬细胞、肥大细胞、白细胞等立即动员或激化,参加相应的特异性