文档介绍：带状疱疹中医治疗
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什么是带状疱疹？
定义：蛇串疮是一种疼痛性的急性疱疹性皮肤病。又名“缠腰火丹”、“蛇丹”、“火带疮”
特点：皮肤红斑上出现簇集水泡，累累如串珠，带状分布，痛如火燎。春秋季节多见，愈后很产道时，产道部位的带状疱疹病毒可通过产道感染给胎儿，导致新生儿感染带状疱疹而发病。
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临床表现
1、潜伏期及前驱症状:皮疹出现前1~5天，常出现局部疼痛或灼热感，可伴有低热、全身不适等前驱症状。
2、好发部位：身体一侧的腰肋、胸背及头面部，四肢等其他部位亦可发生。
3、皮损表现：皮损初起为红斑，上有簇集成群的小红丘疹，很快变成水泡，疱液清亮，数群水疱呈带状分布，一般不超过正中线，数日后可转为浑浊，继而结痂。严重者可出现血疱、糜烂。
4、伴随疼痛：疼痛明显，痛如火燎，老年人尤甚。
5、全身症状：可伴有发热、乏力、局部淋巴结肿痛等全身症状。发于头部者病情较重，可累及角膜，影响视力；发于耳部，出现面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联症，称为“Ramsay-Hunt综合征”；甚至并发病毒性脑炎
6、病程：病程2~3周左右，皮疹消退，疼痛逐渐缓解。如果皮损消退4周后，疼痛持续则称为“带状疱疹后遗神经痛”。大多数患者愈后不再复发，极少数患者可多次发病。
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不典型带状疱疹
少数病例临床表现不典型，常见有：
①不全型带状疱疹(顿挫型)，仅出现红斑、丘疹、不发生典型水泡。
②大疱型带状疱疹，可形成豌豆至樱桃大的水泡。
③出血性带状疱疹，疱内容为血性。
④坏疽型带状疱疹，皮疹中心发生坏疽，结成黑色痂皮不易剥离，愈后遗留疤痕。
⑤播散型带状疱疹，在恶性肿-瘤或年老体弱的患者，在局部发疹数日内，全身出现类似水痘痒发疹，常伴有有高热，可并发肺、脑损害，病性严重，可致死亡。
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腰腹部带状疱疹
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腰腹部带状疱疹
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骶神经带状疱疹
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坏疽性带状疱疹
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诊断与鉴别诊断
：身体一侧出现簇集成群的红斑水泡，呈带状分布，伴有疼痛。
（1）热疮（单纯疱疹）：好发于皮肤黏膜交界处，疱疹多为一群，自觉瘙痒而不疼痛，易反不发作。其中发病部位、自觉症状、易复发是主要鉴别点
（2）疱疹未出前，患处疼痛，易误诊为心、肺疾病、肋软骨炎、胆囊炎、坐骨神经痛等，需鉴别诊断，注意观察皮肤情况。
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中医辨证
1、肝火湿热证：皮损颜色鲜红，水泡簇集，疱壁紧张，灼热疼痛；可伴有身热，口苦咽干，心烦易怒，大便干燥，小便短赤，舌质红，苔薄黄或黄腻，脉弦滑数。
2、脾虚湿蕴证：皮损颜色淡红，水疱松弛，疼痛不适；伴口不渴，食少腹胀，大便时溏；舌胖淡胖或淡红，苔白或腻，脉沉缓或滑。
3、气滞血瘀证：红斑消退，水疱干涸结痂，局部仍刺痛窜痛；伴烦躁不安，夜寐不宁，舌质紫黯，苔白，脉弦。
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中药引经药的使用
临床辨证论治的同时，可根据发病部位适当加用引经药，使药物更好的发挥疗效，常用的引经药有：
发病部位
引经药
头面部
白芷、川芎、藁本、凌霄花、升麻等
胸肋部
瓜蒌、薤白、柴胡等
腰腹部
续断、杜仲、桑寄生等
上肢
姜黄、桑枝等
下肢
牛膝、木瓜、独活等
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治则：清热利湿、泻火解毒、活血通络、化瘀止痛，针灸并用，泻法。
分期治疗：
急性期：体针、截法、火针、蜘蛛灸
后遗症期：体针、围灸、火针背腧穴（肺俞、肝俞、胆俞、脾俞）
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针灸治疗
（1）体针：详见后
（2）火针：初期用火针点刺水疱部位
（3）截法：龙头龙尾三棱针或火针点刺放血拔罐；
（4）围灸：用点燃的艾条在皮损周围皮肤或附近的穴位行温和灸，每日1次。
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处方：支沟 阴陵泉 行间 夹脊穴 皮损局部
方义：支沟为手少阳三焦经穴，阴陵泉为足太阴脾经合穴，两穴相配能清泻三焦邪热，健脾化湿；行间为足厥阴肝经荥穴，具有疏肝泻热之功；皮损局部针后加灸及拔罐以活血通络、祛瘀泻毒；相应夹脊穴以调畅患处气血。
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加减：
热盛皮损鲜红、疱壁紧张、灼热刺痛，加阳陵泉、曲池、行间、侠溪、血海。
湿盛皮损淡红，疱壁松弛、渗水糜烂，加血海、隐白、三阴交、足三里、内庭。
瘀血阻络则根据皮疹部位不同加相应的穴位，颜面部加阳白、太阳、颧髎；胸胁部加期门、大包；腰腹部加章门、带脉。
操作：取皮损部位相应