文档介绍：急性重症胰腺炎治疗体会
中图分类号: 文献标识码:B 文章编号:1004-7484(2010)12-0130-01

重症急性胰腺炎(简称SAP)临床过程凶险,病死率高,外科处理目前仍有较急性重症胰腺炎治疗体会
中图分类号: 文献标识码:B 文章编号:1004-7484(2010)12-0130-01

重症急性胰腺炎(简称SAP)临床过程凶险,病死率高,外科处理目前仍有较大争议。我院2002年1月―2006年12月住院治疗重症急性胰腺炎37例。
1临床资料

37例中,男16例,女21例;年龄16~72岁,35~%。诱因:胆源性胰腺炎19例(%),脂餐饱食7例(%),酗酒6例(%),无明显诱因5例(%)。手术治疗者20例,非手术治疗者17例(%)。

本组均具有重症急性胰腺炎的临床症状和体征,并经腹腔穿刺抽得血性腹水及高含量淀粉酶,B超、CT检查或剖腹手术确诊。按中华医学会外科学会胰腺外科学组1991年关于重症急性胰腺炎诊断及分级标准,其中Ⅰ级16例(%),Ⅱ级21例(%)。

非手术治疗17例,治疗措施主要包括:①禁食、胃肠减压、吸氧,维持7~12天;②24~36h内纠正低血容量、休克、电解质紊乱和代谢性酸中毒;③全胃肠外营养(TPN)支持,热量45~50cal/kg,以葡萄糖及脂肪乳为主,液体量控制在3000~3500ml,维持7~14天;④预防性应用抗生素;⑤重症监护3~5天;非手术治愈16例(94%),1例出现ARDS,拒绝治疗,自动出院。1例并发假性胰腺囊肿,经B超引导多次穿刺抽吸后痊愈。手术治疗20例,早期手术14例(72h内),均行胰腺包膜切开引流和部分坏死组织清除,胆囊切除8例次,胆总管探查6例次,晚期手术6例。术后均行胰周冲洗及TPN支持治疗。治愈17例(85%);死亡3例(15%)。
2讨论

有人认为,只要诊断明确,手术时间愈早愈好。但是过早手术,胰腺病变不能局限,正常组织和坏死组织的界限不清楚,一次手术很难彻底清除坏死组织,往往需要再次或多次手术,相反如果手术过晚,患者发生休克或多器官功能衰竭,我们在治疗