文档介绍：1 幽门螺旋杆菌感染与慢性胃炎幽门螺杆菌( Helicobacterpylori,Hp ) 是一种 Cram 阳性螺旋形细菌。 1983 年由澳大利亚学者首先从慢性胃炎患者胃窦粘膜活性组织中分离成功, 提出这种弯曲细菌可能是人类慢性胃炎的病原菌而受到重视。目前已基本确定 Hp 是慢性活动性胃炎和消化性溃疡的主要病原菌, WHO 将其定义为 I 类致癌原,本文将 Hp 感染与慢性胃炎的原状介绍如下: 1Hp 感染与慢性胃炎目前多数学者认为 Hp 感染是慢性胃炎常见病因, 慢性胃炎患者中 Hp 检查率在 54-100% 之间, 活动性胃炎病人 Hp 检出率更高达 90% 以上, Hp 数量毒力与慢性胃炎程度,肠上皮细胞化生, 腺体萎缩等呈正相关。药物根除 Hp 后胃炎减轻, 所以慢性胃炎又称之为 Hp 相关性胃炎。 2Hp 相关性胃炎的发病机制毒素, 有毒性作用的酶的直接损害 Hp 的 Cag 、 VoeA 毒素, 有毒性作用的酶及其诱导的炎症均可直接造成胃粘膜损伤。刺激上皮的 C 因子如 Hp 可刺激胃粘膜上皮产生 IL-8 , 后者作为强有力的中性粒细胞趋化因子, 引起炎症细胞的浸 2 润, CagA 阳性的 Hp 菌株可增强此因子的分泌。刺激免疫细胞产生 C 因子引起胃粘膜炎症, Hp 可激活辅助性 Tc 产生 IL-2 和 IFNr 的分泌。 IFNr 在炎症前期更具有广泛的作用, 包括激活血管内皮细胞、巨噬细胞、中性粒细胞、细胞毒 NK 细胞、Ⅱ类 MHC 分子表达的上调以及 T细胞和 B 细胞的分化。 3Hp 相关性胃炎的病理特征包括胃粘膜上皮细胞损伤,炎症细胞浸润、腺体萎缩和肠上皮细胞化生。 4Hp 相关性胃炎与抗 Hp 治疗慢性胃炎的治疗目的,旨在缓解症状,改善病理和预防胃癌的发生。改善症状抗 Hp 治疗能否改善慢性胃炎患者症状尚无明确结论,但根除 Hp 后症状减轻。关于病变研究证明,根除 Hp 可使内镜下所见胃炎及组织学胃炎消退, 活动性胃炎消失, 胃窦炎好转, 胃粘膜中性粒细胞和淋巴细胞的浸润程度均见减轻或消失, 但胃粘膜腺体萎缩,肠上皮化生以及不典型增生病变能否逆转尚无定论, Horbes 曾对 54 例消化性溃疡伴胃窦炎的患者进行为期 7 年的内镜下随访研究, 发现 Hp 根除后