文档介绍：尿毒症的护理
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尿毒症
概述
表现
病因
治疗
内容
护理
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尿毒症的定义
尿毒症是慢性肾疾病的终末阶段，GRF<进肾功能有不同程度恢复的关键。
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对症治疗（一）
纠正水电解质、酸碱平衡失调：
水钠平衡失调：适当限制钠水摄入，预防水肿
钾平衡失调：高血钾时减少钾的摄入，静脉使用NAHCO3和CA2+，必要时血透。低钾时应口服或静脉补钾
代谢性酸中毒：口服或静脉
使用NAHCO3
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对症治疗（二）
改善系统症状：
胃肠道症状：治疗腹胀腹泻、消化
道出血等。
心血管系统：治疗高血压、心衰、
心包炎等。
血液系统：用EPO纠正贫血、控
制感染、治疗出血等。
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透析治疗
透析治疗：
是替代肾功能的治疗方法，分为血液透析和腹膜透析两种，两者均只能代替肾的排泄功能，无法代替其内分泌功能和代谢功能。
第十六页，共三十二页。
肾移植治疗
肾移植：
成功的肾移植可使彻底治疗尿毒症，但术后长期使用免疫抑制剂，费用高，同时术后排斥反应、感染等并发症可导致肾移植失败。
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尿毒症病人的护理
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尿毒症病人常见的护理问题
1 体液过多
2
3
4 有皮肤完整
性受损的危险
5 潜在并发症：出血
8 自我形象紊乱
7潜在并发症：心衰
6
活动无耐力
潜在并发症：感染
营养失调
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护理措施—体液过多
病情观察：出入量、水肿等
饮食指导：低盐、限制入量
定期透析：透析前后护理
皮肤护理：保持皮肤完整
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护理措施—活动无耐力
休息与活动指导
协助生活护理
必要时吸氧
安全指导
纠正贫血，提高活动耐力
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护理措施—营养失调
饮食护理：A 补充足够的能量
B 进食优质蛋白
C 补充维生素
增进食欲
合理用药，纠正贫血
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护理措施—皮肤完整性受损的危险
保护皮肤完整
缓解皮肤瘙痒
水肿的护理
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护理措施—潜在并发症出血
观察出血症状

避免诱发因素
一旦出血，及时处理
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护理措施—潜在并发症感染
观察感染症状: T、血象等
避免诱因：环境、保暖、自身卫生
增强免疫力：饮食、用药（PO升白胺，IH吉赛新、胸腺肽等）
合理使用抗生素
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护理措施—潜在并发症：心力衰竭
严密观察病情

避免诱因
定期透析
及时处理心衰
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护理措施—自我形象紊乱
帮助病人正确认识尿毒症

指导病员用护腕保护动静脉造瘘处，保持口腔清洁，减少尿味。

提供社会支持
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尿毒症
概述
表现
病因
治疗
内容回顾
护理
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病案讨论
彭付生，男，67岁，因“气急，加重1天入院，自诉活动后心累气紧明显，BP180/110mmHg进食少，每日小便300-400毫升,双下肢凹陷性水肿明显，皮肤完整，实验室检查示：血肌酐656（53-140mol/L）、尿素23（- mol/L ）、HGB98（120-160g/L）、白蛋白33（35-55g/L），B超示肾实质性损坏。病员小学文化，对自身疾病了解甚少。诊断为尿毒症，冠心病。处理予定期血透，PO叶酸、钙三醇、络活喜、安博维、高舒达等。
请找出该病人目前存在护理问题，并针对各个问题提出相应的护理措施。
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存在的护理问题（一）
活动无耐力：与贫血及心脏负荷过重有关
体液过多：与钠、水潴留有关
营养失调：低于机体需要与限制蛋白
质摄入和透析是营养丢失有关
潜在并发症：出血与血小板功能异常和透
析时使用大量肝素有关
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存在的护理问题（二）
潜在并发症：心力衰竭与钠水潴留所致的心脏