文档介绍：BiPAP呼吸机临床应用指南
一、BiPAP呼吸机临床应用指导
（NPPV 部分）
重要提示：
BiPAP系列呼吸机为临床提供了简便有效的治疗手段。本公司总结了近20年来世界各 地医生临床使用BiPAP呼吸机的丰富经验，提出本稿，供察漏气情况、皮肤状况等
4．
观察病人舒适度并再次考察：
a． 审查机器参数设定
b． 检查鼻罩大小及佩带。如果因鼻罩导致皮肤擦伤，可进行如下处理
1） 是否使用了鼻梁垫及鼻梁垫大小是否合适。如果鼻梁垫下出现皮
肤损伤，则可能与头带过紧或皮肤过敏有关，此时可使用皮肤保
护材料，如创可贴。
（2）
检查头带是否合适
（3）
皮肤刺激如因过敏引起可用抗过敏药膏
（4）
考虑换用鼻面罩
c． 察病人是否有耳部不适
d． 如有必要可加用湿化器以缓解口鼻干燥、刺激等症状。
P．
给予适当设置，经 1-2 小时治疗后，无满意好转或病情得不到稳定时，应及时
换用其它通气方式。
二、BiPAP呼吸机使用过程中常遇问题的解释及解决方法
1． 上机后出现不同步：
BiPAP 系列呼吸机拥有具有非常良好的同步性能，一般情况下只要病人保持自然的呼吸 节律，呼吸机一定会与之保持良好同步。出现不同步的常见原因如下：
病人跟随呼吸机送气节奏调整自己的呼吸节律，结果使自主呼吸的吸呼转换出
现间歇，造成不同步；
病人呼气末短暂停顿，会感觉呼吸机送气过早；
张嘴呼吸，导致漏气过多。
呼吸机同步控制系统故障，此时会出现完全没有IPAP与EPAP的转换；
解决方法：
(1) 前两种情况主要由于病人初次使用BiPAP呼吸机，精神紧张造成，应对
病人进行耐心的辅导训练，甚至亲自示范，一般在短时间内可以逐渐适 应。
( 2) 如果病人神志清楚，能够配合，则提醒其闭口呼吸。如病人不能配合则
可换用口鼻面罩。
( 3) 第三种情况，应请伟康公司授权的工程技术人员维修。
2．上机后患者主诉呼吸困难不改善或加重的可能原因：
可能原因：
•
可能存在没有发现无创通气的禁忌征；
•
机器送气时，病人因不适应而主动屏气，造成吸气时间过短；
•
上机后，病人主动努力深呼吸，造成呼吸困难症状加重；
•
精神紧张造成自我症状加重；
•
吸入氧流量或氧浓度过低；
•
支持压力不够；
•
病人内源性PEEP过高，而EPAP不够；
•
病人主诉“呼吸困难加重”或“不舒服”，可能是由于其它原因而拒绝使
解决方法：
用呼吸机的借口，如经济的或观念的原因等等；
(1) 首先仔细排除禁忌征，如自发性气胸；
( 2) 病人训练，使其尽快适应治疗；
( 3) 如有必要调节给氧量；
( 4) 如有必要调节压力；
(5) 过度焦虑的病人，少量使用镇静剂；
( 6 ) 排除其它原因。
3．潮气量显示数值“不稳定”：
因为BiPAP所显示的潮气量是病人每次呼吸实际呼出潮气量的估值，是一个实测值，而 不是象传统呼吸机那样，潮气量是一个由医生预设的确定值。它受到支持压力、病人努力程 度以及气道阻力和肺弹性阻力的影响，BiPAP所显示的潮气量值是变化的。
4．潮气量过小
使用BiPAP呼吸机时，潮气量决定于