文档介绍：z
医院感染管理质量考核细则
工程
基本要求
缺陷容
扣分标准
门
诊
医院
感
染
管
理
保持环境清洁。每日清洁桌面、地面，被血液污区域划分不明
2、区域标志不明确
3、物品存放1项不符合要求
4、。

各区清洁干净，水池无污迹,无菌物品存放柜、包装台、无菌物品发放台、高压灭菌器等清洁无尘。紫外线灯管每周用无水酒精擦拭1次，外表无尘，确保消毒效果。
1、各室环境、物表不符合要求
2、紫外线灯管外表有灰尘
3、卫生工具未分区使用

无菌室、包装室每天按要求进展空气消毒和物表擦拭消毒
未进展空气消毒和物表擦拭消毒
1分
消毒药械及一次性使用医疗用品在有效期按要求使用，无相应过期物品。
1、过期未更换1次
2、消毒剂未及时加盖
3、有过期的消毒灭菌剂及一次性医疗用品
1分

1分
能够根据化学消毒剂的性能、作用、使用方法及物品的性能正确选择和使用化学消毒剂。
不能正确选择或使用化学消毒剂

z
工作人员进入无菌物品存放间应戴口罩、帽子、换拖鞋，发放无菌物品应严格执行无菌操作原则。
1、进入无菌物品存放间未戴口罩、换拖鞋、戴帽子1项
2、发放无菌物品违反无菌操作原则

1分
各类物品回收后严格按?消毒技术规?要求行初洗、精洗、包装、载装及灭菌后处理。
未按要求进展相关处理1项

包装符合要求，包布干净枯燥无破损，一用一洗。
1、包装不符合要求1个包
2、包布未一用一洗

灭菌物品必须有明确灭菌标志、物品名称、灭菌日期、失效期、责任人，定期检查，保证在有效期〔7天〕，杜绝不合格物品发放到科室。
1、无明确标识1件物品1项
2、无菌物品存放柜〔架〕有过期包1个
3、经反响有不合格物品发放到科室1次。
4、储槽筛孔未及时关闭。

1分

使用后的一次性注射器、针头按规要求毁形分类收集，交接双签字。
1、未按要求规毁形，分类收集
2、交接双签字不及时1次。
3、未加强医疗废物管理造成流失1次

1分
检验科医院感染管理质量考核细则
布局合理，工作区与生活区分开，分为清洁区、半污染区、污染区，符合医院感染预防与控制工作流程。无菌物品、清洁物品、外用消毒剂及一次使用医疗卫生用品分柜存放，有标识，符合存放要求。
1、布局不合理、区域划分不明确
2、区域标志不明确
3、物品存放1项不符合要求
4、无标识

各室环境、物表无尘、无污迹、无蜘蛛网，紫外线灯管每周用无水酒精擦拭1次，外表无尘，确保消毒效果。
1、各室环境、物表1处不符合要求
2、紫外线灯管外表有灰尘
3、卫生工具未分区使用

室定时通风，污染区每天按要求进展空气消毒和物表、地面、水池擦拭消毒
未进展空气消毒和物表擦拭消毒1项

消毒药械及一次性使用医疗用品在有效