文档介绍：中医药治疗眼底出血的方法中医治疗眼底出血眼底出血, 属中医血证范畴, 是临床常见的且容易造成失明的眼底病。本病具有吸收缓慢、疗程迁延、并发症多、致盲率高的病理特点。应用中药治疗本病,可收到满意的疗效。现将笔者治疗本病的体会略陈如下。 1 辨因施治善用传统煎剂眼底出血, 审其病因主要有 6 个方面。一是外伤出血: 眼底结构精细, 组织脆弱, 任何轻微的损伤均可使血管破裂而出血; 二是炎性出血: 眼底血管因炎性刺激, 血里的成分破壁而出; 三是变性出血: 眼底组织因变性疾患使血管脆性增加, 凝血机制不良而出血; 四是血管硬化出血: 眼底动脉硬化,血管壁变厚,血流量减少,可使视网膜缺血,组织坏死出血;五是血管栓塞出血: 眼底血管栓塞, 血流无法通过, 势必破壁外溢; 六是压迫出血: 颅内占位性病变压迫血管, 势必瘀阻出血。凡血管因素和血液因素, 诸如机械性创伤, 物理性、化学性、生物性损伤血管壁, 变态反应引起血管渗透性增加, 血小板数目减少、血小板功能障碍、凝血功能障碍等, 均可引起眼底出血。其主要病理为眼底血管里的血液成分溢出血管壁外, 包括血管破裂溢血和血管渗漏出血。根据临床表现评审病因,可首选凉血止血、活血止血、滋养止血、收敛止血等方药水煎服治疗疗效较好。凉血止血药兼有清热作用, 可用于血热妄行所致的眼底出血, 如各种炎症引起的出血或兼有热象的出血, 常用的药物有生地、玄参、大蓟、小蓟、槐花、藕节、白茅根、地榆、紫草、仙鹤草等; 活血止血药兼有化瘀作用, 可用于外伤或血管栓塞引起的出血, 如玻璃体积血或视网膜中央静脉栓塞,常用的药物有丹皮、丹参、茜草、三七、蒲黄、血竭、益母草、五灵脂、王不留行等; 滋养止血药兼有滋补作用, 可用于各种变性疾患引起的眼底出血或体质虚弱的出血患者, 如贫血、老年黄斑变性、高度近视眼黄斑出血等,常用的药物有阿胶、荠莱、白及、骨碎补、旱莲草、花生皮、冬虫夏草等; 收敛的炭类止血药兼有祛风清热、凉血止血等多方面的作用, 临床应用范围很广, 这类药物经过炭化以后, 在一定程度上改变了原来的性味, 能散能收, 能清能止, 凡各种类型的出血,在针对病因治疗的基础上均可选用,常用的药物有山栀炭、黄芩炭、生地炭、荆芥炭、艾叶炭、血余炭、棕榈炭、槐花炭、地榆炭、侧柏叶炭等。 2 辨证施治合理选用中成药中成药是应用中药复方制成的具有固定剂型的成品。如要合理选用, 就离不开辨证施治。眼底出血常见的有瘀血内停、血热妄行、肝肾亏损等证型,可选用适当成药治疗。 瘀血内停证外伤所致者可用七厘散,每天 3 次,每次 3g ;或三七活血丸,每天 3 次,每次 9g ;静脉栓塞所致者,可用消栓口服液,每天3次, 每次 10~ 20 ml; 或消栓通冲剂, 每天 3次, 每次 6g; 若瘀血内停、久积不散者可服血府逐瘀丸, 每天 3次, 每次 9g; 或活血通脉胶囊, 每天 3 次,每次 2~3 粒。 血热妄行证阴虚血热所致者可服荷叶丸,每天 3 次,每次 9g, 或四红丸,每天 3 次,每次 6g ;或明目卜清丸,每天 3 次,每次 6—9g。血热妄行的病变很多,一般可通用神效止血丸,每天 3 次,每次 6—9g。 肝肾亏损证肝肾阴虚、肝阳上亢所致者, 可服复方杜仲片,每天 3次, 每次 5片; 或降压丸, 每天 3次, 每次 6