文档介绍：临床医学概要《内科》一、慢性心律衰竭 1. 心力衰竭:是指心肌收缩力下降,使心排血量不能满足机体代谢需要,而引起的一组综合征。 2. :呼吸道感染是最为常见,最重要的诱因。 3. 心律失常: 5. 左心衰竭的主要症状:最常见。包括劳力性呼吸困难→夜间阵发性呼吸困难→( 心源性哮喘)→端坐呼吸→急性肺水肿 6. 右心衰竭的主要症状: 主要体征: 7. 药物治疗慢性心力衰竭: 强心( 洋地黄类)、利尿( 氢氯噻嗪) 、扩血管( ACEI ) 注:洋地黄类中毒后最关键是二、冠状动脉粥样硬化性心脏病 1. 冠状动脉粥样硬化性心脏病: 冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞或因冠状动脉功能性改变( 痉挛) 导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病. 3. 是诊断冠心病的金标准。三、心肌梗死 1. 心肌梗死:冠脉病变的基础上,供应心肌某一节段的冠脉血流急剧减少或中断,引起相应心肌缺血性坏死 12. 心肌梗死的症状: ○ 2 胃肠道症状( 频繁恶心, 呕吐和上腹胀痛) 油不能缓解, 患者常有濒死感) ○ 1 宽而深的Q波○ 2ST 段抬高呈弓背向上型○3T 波倒置 3. 心电图特征性改变: ○四、支气管哮喘 1. 支气管哮喘:是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、 T 淋巴细胞等多种炎性细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。 2. 支气管哮喘的发病机制: 3. 气道炎症是发病的本质,气道反应性增高是哮喘的重要反应。 1 反复发作性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽○2 常在夜间 4. 支气管哮喘的症状: ○ 3 可自行或经治疗缓解,缓解后如同常人和(或) 清晨发作、加剧○ 5. 支气管哮喘的体征: 6. 肺通气功能检测:肺容量指标见用力肺活量减少,残气量,功能残气量和肺总量增加,残气量战肺总量百分比增高 如布地奈德, 228. 缓解哮喘发作:○是当前控制哮喘发作最有效的药物○ 3 受体激动药如沙丁胺醇,是控制哮喘急性发作症状的首选药物○ 4 如氨茶碱, 与糖皮质激素合用具有协同作用托溴铵, 长用不易产生耐药性○五、呼吸衰竭 1. 呼吸衰竭:肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致于不能进行有效的气体交换,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 2. 呼吸衰竭按动脉血分类: Ⅰ型: PaO2<60mmHg ,无 CO2 潴留Ⅱ型: PaO2<60mmHg + PaCO2>50mm 3.Ⅱ型呼衰是及原则是六、慢性阻塞性肺疾病 1. 慢性阻塞性肺疾病:是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。 1 慢性○2 咳:清晨排痰较多,白 2. 慢性阻塞性肺疾病的症状:○ 3 色粘液或浆液性泡沫痰;感染时痰量增多,脓性痰○ 3. 治疗慢性阻塞性肺疾病的支气管舒张药:是稳定期患者主要治疗药物七、原发性高血压 1. 高血压:是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,收缩压≥ 140mmHg 和(或)舒张压≥ 90mmHg 2. 血压水平分类标准(当收缩压和舒张压分别属于不同分级时,以较高的级别作为标准) 3. 高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下 2 次或 2 次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据。 4. 降压药物治疗(同药理一线抗高血压药分类) 5. 高血压治疗原则:迅速降低血压静脉滴注给药八、急性肾小球肾炎 1. 急性肾小球肾炎的发病机制:由 1 蛋白尿○2 水肿( 从眼睑、颜面部开始)○3 高血压 2. 急性肾小球肾炎的临床表现: ○ 4 肾功能异常○九、肾病综合征 1. 肾病综合征:是各种肾脏疾病,主要是肾小球疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征。特征性的临床表现: 大量蛋白尿(≥ ) 、低血浆白蛋白 2. 尿液检查:血尿常为首发症状。十、慢性胃炎 1. 慢性胃炎是由各种原因引起的胃黏膜慢性炎症, 表现为粘膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润。 2. 分类: 3. 主要病因:幽门螺旋杆菌 HP 感染作为慢性胃炎病因的依据 4. 主要病理学改变: 十一、消化性溃疡 1. 消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,即。 2. 病因及发病机制: 、胃酸和胃蛋白酶、胃十二指肠运动异常、其他因素(吸烟,急性应激)。 3. 临床表现:周期性、季节性、节律性 4. 胃溃疡和十二指肠溃疡的区别: DU 多发生在球部, GU 多发生在胃角和胃小弯大多单发,少数 2 个或以上(都发性) DU 一般少于 , GU 小于 2cm 典型者为圆形或椭圆形 5. 检查:胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选、龛影 6. 药物治疗:抑制胃酸治疗+ 保护胃黏膜+ 抑制 HP 7. 常见并发症:出血严重并发症:穿孔 8. 抑酸治疗: DU 4-6 周, GU 6-8 周十二、肝硬化 1. 2. 3. 4.