文档介绍：产后出血预防和处理指南
怎样思想，就有怎样的生活
Tone
病因：子宫过度伸展（羊水过多、多胎、巨大儿）、子宫收缩乏力（快速分娩、产程延长、多产次）、羊膜内感染（发热、ROM延长）、子宫功能或解剖异常（平滑肌瘤、前置胎盘、子宫畸形产后出血预防和处理指南
怎样思想，就有怎样的生活
Tone
病因：子宫过度伸展（羊水过多、多胎、巨大儿）、子宫收缩乏力（快速分娩、产程延长、多产次）、羊膜内感染（发热、ROM延长）、子宫功能或解剖异常（平滑肌瘤、前置胎盘、子宫畸形）
Tissue
妊娠相关物残留、胎盘异常、绒毛叶或副胎盘残留、凝血块滞留
Trauma
宫颈、***或会阴撕裂（急产、手术产）、子宫切口延伸或撕裂（胎位不正、 深入衔接 ）、子宫破裂（前次子宫手术史）、子宫内翻（产次多、宫底部胎盘）
Thrombin
既往病史（血友病A、温韦伯氏疾）；妊娠期特有疾病（IPT、子痫前期性血小板减少症、DIC 、子痫前期、死胎、 严重感染、胎盘早剥、羊水栓塞）
预防－建议＃1
根据以上病因和危险因素，临床医师应该评估每一名患者产后出血的危险性，并给予适当的处理。
预防－建议＃2
研究缩宫素、米索前列醇、卡贝缩宫素对产后出血的预防作用，结果发现，胎儿前肩娩出后常规预防性使用缩宫素可减少PPH的风险
预防－建议＃3
尽管早期钳夹脐带有助于缩短第三产程，但没有证据显示它可预防PPH，而对牵拉脐带和按摩子宫娩出胎盘这两种方法，尚没有进行独立研究。但对第三产程的处理，直至研究证实这些处理方案无效时才不再实施，否则应予早期脐带钳夹，牵拉脐带，按压宫底以及检查胎盘和下生殖道的完整性。
处理－步骤1
复苏
静脉补液
面罩吸氧
监测BP,P,R,U/O
+/- 导尿管
+/- 监测氧饱和度
查找病因
探查子宫
探查生殖道
检查病史记录
观察血凝块
实验室检查
CBC
凝血功能检查
交叉配血检查
处理－步骤2
Tone
按摩
加压
药物
Tissue
人工剥离
胎盘
刮宫术
Trauma
纠正子宫内翻
撕裂缝合术
确认破裂处
Tissue
人工剥离
胎盘
刮宫术
处理步骤3-难治性PPH
求助
-产科/外科医师
-麻醉师
-实验室/ICU医师
局部治疗
-用手压迫止血
+/-宫腔纱条填
+/-血管加压素
+/-动脉栓塞
BP和凝血功能
-晶体
-血制品
处理-步骤4
-修复撕裂处
血管结扎
-子宫血管
-髂内动脉
-卵巢血管
-子宫切除
步骤5-子宫切除后出血
-腹部包扎加压
-血管造影下动脉栓塞
END
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿
17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克
18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云
19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋
20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃