文档介绍：危重病人长途转运成功１例护理体会 危重病人转运流程
关键词 危重病人 长途转运 护理 资料与方法 患者，男，20岁，右侧股静脉劈裂伤并管壁缺损致失血性休克，右下肢股静脉结扎术后。 转运的目的：转上级医院危重病人长途转运成功１例护理体会 危重病人转运流程
关键词 危重病人 长途转运 护理 资料与方法 患者，男，20岁，右侧股静脉劈裂伤并管壁缺损致失血性休克，右下肢股静脉结扎术后。 转运的目的：转上级医院行人造血管吻合手术。 转运的范围：远程院外转运（路程550km），时间约7小时。 病情评估：患者行右下肢股静脉结扎术，双侧瞳孔等圆等大约2．5mm，GCS评分9分，有自主呼吸，气管插管（气管插管距门齿咬合24cm），接人工呼吸气囊，氧流量5～7L/分，体温36．5℃，呼吸14次/分，血氧饱和度95%，血压110/70mmHg，中心静脉压10cmH2O，伤口加压包扎，放置有2个引流袋，留置尿管，尿量70～180ml/小时，伤口敷料有少量渗血，右下肢肿胀青紫，肢端暖和，能触及足背动脉搏动。 抢救药品及物品的打算：打算便携式人工呼吸机、心电监护仪、除颤仪、人工呼吸气囊、注射泵、吸痰仪，并确认设备各项功能是否良好、电量是否足够。打算好护送途中所需足够的氧气。抢救药品：肾上腺素、利多卡因、阿托品、多巴***、呼吸兴奋剂、冷静药咪唑安定、止痛药度冷丁、血定安、乳酸钠林格、5%GNS等。 与家属沟通：以书面的形式讲明途中可能出现无法预料的医疗、护理问题和危急，征得同意签字后方可转运。 转运前患者的打算：①检查插管固定的平安度：记录气管插管刻度，检查固定是否稳妥，气管插管气囊充气度。②清理呼吸道：转送前吸尽痰液，保持呼吸道通畅。SPO2保持在95%以上。③静脉通路：保持深静脉置管通畅，用三通阀连接输液管、泵管，各个接口连接严密妥当。④其他：引流管、尿管固定稳妥。心电监护仪、氧气等各管路连接妥当。⑤搬运：数人平托搬至担架车上。 转运途中体位护理：患者头部朝向救援车行驶方向，实行平卧位，头偏向一侧，抬高右下肢15°～20°，身体用平安带固定，上肢用约束带固定。 呼吸道护理：刚好清理呼吸道内分泌物，保持气道通畅，妥当固定气管插管，防止意外拔出或移位，并留意气道湿化，防止人工气道内分泌物粘稠结痂堵塞气道。气管插管接人工呼吸气囊给氧，指脉测氧饱和度在95%～98%。 亲密监测生命体征：视察患者意识、瞳孔、呼吸、面色、口唇、四肢末梢循环（特殊是患肢足背动脉搏动状况），患肢引流的量、性状、色泽，尿量，心电监护中各项指标改变。 建立有效的静脉通路：该患者采纳锁骨下静脉置管，用三通阀连接输液管、泵管。护送途中保持各输液管通畅，途中常常检查有无漏液、静脉置管滑脱、堵塞，随时驾驭输液滴数，泵入药物的浓度、剂量，并保证治疗药物刚好进入体内，尤其是血管活性药物。 保持各引流管的通畅：妥当固定各引流管，防止牵拉。 该患者躁动担心，实行适当的约束和遵医嘱给适量的冷静。 仔细做好护送途中的病情、用药记录，到达转诊医院后全面交接，保证监测、治疗的连贯。 结 果 患