文档介绍：参苓白术散治疗艾滋病相关性腹泻疗效观察|参苓白术散
关键词：艾滋病；腹泻；参苓白术散 中图分类号： 文献标识码：B 文章编号：1673－7717(2008)01－0150－ 停药后中药组主要症状积分整体仍呈下降趋势，但西药组主要症状积分则呈上升趋势，提示西药组持续效应不如中药组，中药组远期疗效优于西药组。 治疗前后次要症状积分比较见表2。如表2显示，两组患者体倦乏力、脘腹胀闷、腹痛症状积分在组间和治疗前后比较均有显著性差异。 两组治疗结束时体倦乏力、脘腹胀闷、腹痛症状积分均削减，提示两组对体倦乏力、脘腹胀闷、腹痛症状均有肯定 程度改善。西药组治疗结束时症状积分均高于中药组，说明中药疗法治疗体倦乏力、脘腹胀闷、腹痛方面疗效优于西药疗法。 两组患者食欲不振、神疲懒言症状积分在组间比较无显著性差异(见表2)。 两组患者食欲不振、神疲懒言症状积分在治疗前后比较有显著性差异(P=)，其余治疗各时间点和停药其期间比较无有显著差异()；在停药各时间点比较均有显著性差异()；中药组与西药组睡眠得分显著性差异(P=>)。 6 探讨 艾滋病病程中常累及胃肠道，出现腹泻表现，反复迁延。因其病因众多，病机困难，临床表现多样，故我们将其统称为艾滋病相关性腹泻。 现代医学认为其发生与机体的免疫功能亲密相关。HIV通过干脆、间接(包括凋亡、NK细胞攻击等)方式，以CDT淋巴细胞为攻击目标。使机体的细胞免疫功能发生缺陷，同时伴随着其他一些免疫细胞不同程度的损害，随着机体免疫系统受到破坏，各种机会性病原乘机而入，加上某些非感染因素混杂，导致腹泻的发生。其发病机制可能与肠汲取功能障碍、肠道细菌过量生长等因素有关。目前西医多在HAART疗法的基础上应用抗生素对其进行治疗。HAART疗法虽可降低HIV负荷，提高细胞数，部分重建免疫功能。削减由机会感染所致的腹泻。但抗HIV药物即常引起腹泻之不良反应，而随着抗生素治疗的增加，不仅易出现耐药，且常致肠道菌群失调而发生腹泻。因此，有必要找寻新的关于艾滋病相关性腹泻的治疗方案，协作HARRT疗法，减毒增效，削减腹泻的发生，提高患者的生活质量。 祖国医学中并无艾滋病相关性腹泻这一病名，依据其临床症状应归属于“泄泻”之“久泄”范畴，历代医家皆认为脾虚湿盛是导致其发生的重要因素。即如《景岳全书・泄泻》谓：“泄泻之本，无不由于脾胃”。 脾胃“为后天之本，气血生化之源”。脾主运化，为胃行其津液，脾胃运化之水谷精微，“灌五脏别两行营卫之道”(《灵枢・五味》)，“其清者为营，浊者为卫”(《灵枢・营卫生会》)。卫者，“水谷之悍气”，“温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合”，“卫气和则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密”(《灵枢・本藏》)，不足以害病。“营者，水谷之精气也。……循脉上下，贯五脏，络六腑”(《素问・痹论》)，“泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑”(《灵枢・邪客》)，是维持人体脏腑、经络等组织的生理活动所必需的养分物质。营(血)卫(气)为机体正气之根，御邪防病之本，“营消卫亡”则，神无所依”。营(血)卫(气)皆赖脾胃运化水谷精气之充养，即如《难经