文档介绍：1 中医药治疗胰岛素抵抗的研究近况【摘要】胰岛素抵抗是许多内分泌代谢失调相关疾病的共同病理生理基础, 胰岛素抵抗及其继发的代谢紊乱是产生冠心病、糖尿病及高血压的共同土壤, 还是动脉粥样硬化、肥胖等发病的危险因素, 因而这一领域研究十分活跃, 近几年中医药对胰岛素抵抗进行深入的研究,取得了一定的成绩。【关键词】胰岛素抵抗. 中医药疗法; 综述胰岛素抵抗( insulin resistance , IR) 是指胰岛素作用的靶器官、组织, 主要指肝脏、肌肉、脂肪组织对同等剂量的胰岛素生物学效应反应性降低或消失而产生的一系列病理和临床表现,它不但与糖尿病的发生密切相关,还是肥胖、高血压、高脂血症、冠心病及慢性血管并发症的危险因素。 1 治法研究 2 王智明等[ 1] 认为调肝泻火法具有调肝泻火、调理脏腑气血津液、平衡阴阳水木之功效,首次提出“从肝论治”治疗 IR 学说[2], 并用实验方法初步阐明从肝论治 IR学说能有效预防高脂饮食大鼠发生 IR[3], 并在此基础上观察调肝泻火法对 2 型糖尿病胰岛素抵抗患者的影响, 有明显疗效。徐云生等[ 4] 认为 IR 的病理机制及脂代谢异常与中医学脾虚痰浊血瘀密切相关, 并以具有健脾、化痰、活血功效之胰苏灵治疗 2 型糖尿病疗效显著。戴小良等[5]认为肝失疏泄, 心用过度, 心肝火旺, 消灼阴精是消渴发病的重要病理基础之一, 从而提出清肝泻心法, 并主张该法与滋阴润燥法联用治疗消渴病, 收到明显疗效。汪何[6] 在对照组治疗上加用益气养阴活血化瘀中药2 型糖尿病治疗证属气阴两虚夹血瘀者,对照组以磺脲类和双胍类药物治疗,结果: 两组治疗前后 FIN S 无明显变化,但 IAI 均有升高( ), 治疗组比对照组升高明显( ) 。武士芬[ 7] 以具有益气养阴活血清热功效之芪萸汤为基本方加减治疗2 型糖尿病患者, 对照组以二甲双胍治疗, 结果显示: 治疗组总有效率为 % , 高于对照组( ), IAI 较治疗前显著改善, FIN S 也明显下降( )。 2 单味中药研究 3 玉从荣等[ 8] 以高脂高糖高盐饮食建立胰岛素抵抗综合征大鼠模型,肌肉注射葛根素 4 周,结果显示: 葛根素高、中剂量组均能明显降低 TC 和 TG ,与模型组比较有显著差异( ) ,葛根素高剂量组、卡托普利组均能明显降低 FINS ,提高 IAI ( ) 。刘月丽等[ 9]采用高脂高糖饮食建立胰岛素抵抗脂肪肝动物模型,并连续 8 周以红丝线草提取物( HSX ) 分高低剂量灌胃, 结果: 低剂量组可以增加 IAI ( ),高、低剂量组 FFA 、 TG 水平基本恢复正常,并提高 HDL-C 水平。 3 复方中药研究姜淼[ 10] 在口服降糖药的基础上以三黄安消胶囊治疗2 型糖尿病,结果: 治疗组治疗后 PBG 、餐后 2h 血糖( P2BG )、 IAI 、 HOMA-IR 均有明显改善。对照组汪何[ 11] 在原有降糖药基础上加以三芪丹颗粒治疗 30 例老年糖尿病患者, 结果: 治疗组治疗后β细胞功能指数( HOMA-IS )、 IAI 、 HDL-C 上升, FPG 、 TG 下降,与治疗前和对照组比较有显著差异( )。陈俊等[ 12] 以白虎人参汤随证加减治疗 2 型糖尿病患者, 结果: 治疗组 FPG 、 P2BG 、 FINS 下降明显, 而 IAI 明显改善( , ), TC 、 TG 治疗前后相比差 4 异明显( ) 。陈维铭等[ 13] 以半夏白术天麻汤治疗 60 例单纯肥胖症患者, 对照组以防风通圣丸治疗, 结果显示: 治疗组治疗后 BMI 、腰臀比( WHR )、 FINS 明显下降( ), IAI 明显上升( ) ,优于对照组( ) 。高允珊[ 14] 在对照组的治疗上加用活血降糖方治疗 2 型糖尿病,结果: 治疗组总有效率为 % ,对照组总有效率为 % ,差异有显著性( )。毛振营[ 15] 以加味桃仁承气汤治疗 2 型糖尿病胰岛素抵抗患者, 对照组给予二甲双胍治疗, 结果: 治疗组总有效率 % ,对照组总有效率 80% ,两组比较无差异性( ), 两组治疗后 FINS 显著下降, IAI 显著提高, 同组治疗前后比较差异性显著( ) ,组间比较差异无显著性( ) 。左文标[ 16] 等以糖脉康治疗 2 型糖尿病, 对照组以二甲双胍治疗, 结果: 两组治疗前后 FINS 、 IAI 均有显著改善( ) ,但两组间比较差异无显著性(