文档介绍：1 中西医结合治疗膝骨性关节炎【关键词】关节炎膝关节骨性关节炎是中老年人的常见病及多发病, 主要表现为膝关节肿胀、畸形、疼痛、僵硬及功能障碍, 严重影响老年人的健康及生活质量, 目前治疗方法很多, 效果各异, 自 2003 ~ 2007 年,我们采用中西医结合方法治疗,取得满意效果,现总结报告如下。 1 资料与方法 一般资料本组病人 86 例,男 31 例,女 55 例,年龄 42~ 81 岁,平均 57 岁。症状、体征:本组病人均有活动时疼痛、压痛、肿胀、僵硬、功能障碍。影像学检查: 均有不同程度的关节边缘骨质增生,其中 28 例见关节面软骨下骨质硬化, 48 例见关节间隙变窄, 21 例伴骨质疏松, 19 例有膝内翻畸形, 8 例有关节内游离体。其中双膝关节 43例。所有病例均符合美国风湿协会( ACR ) 2000 年提出的膝骨性关 2 节炎诊断标准。 治疗方法 推拿理筋适当的拔伸牵引、扌衮、揉、捏、搓膝关节周围的肌肉、韧带、关节囊,然后作屈伸,转膝关节,手法由轻到重, 循序渐进, 以病人能忍受为准, 部分急性发作, 炎症较重、疼痛较剧烈的病人, 则早期不宜手法推拿, 可先予口服消炎止痛类药,如扶他林片等。 物理治疗我们采用电磁波治疗仪( TDP )予膝关节局部照射 20~ 30min ,每日 1 次。 膏药外敷电磁波治疗仪照射后,即予外敷本院自制膏药(桃仁、红花、木瓜、羌活、独活、海桐皮、川草乌、伸筋藤、透骨草、鸡血藤、黄柏、姜黄、桂枝、木通、防风、乳没、川芎等中药加工而成), 以弹力带固定,每2天1次。 中药内服根据病人四诊情况而定,以补肝肾强筋骨为主,配合活血通络,祛风利湿,温经等。 骨肽注射液( 产地: 黑龙江江世药业) 每次用 10ml , 3 每日 1 次,连用半个月至 1 个月。 2 治疗结果本组病人 86 例,治疗时间最长 60 天,最短 15 天,均于治疗后 60 天后按《中医病证诊断疗效标准》评定。结果治愈 21 例,占 % ;显效 34 例,占 % ;有效 24例, 占 % ;无效 7 例,占 % ,总有效率 % 。 3 讨论膝骨性关节炎目前发病机制尚不清楚,一般认为与创伤、衰老、炎症、代谢与免疫有关。中医学属于”骨痹”范畴,病本在肝肾亏虚, 病标在风寒湿阻, 瘀血闭阻, 属本虚标实之证。本组病例在治疗上中西结合, 标本内外兼治, 针对病因进行综合治疗,通过临床观察,效果确切。通过推拿理筋,促进膝周围静脉回流,减少静脉於滞, 促进局部炎症物质吸收, 促进关节软骨新陈代谢, 有利于恢复软骨关节面的结构与功能[ 1]。治疗进程中配合拨伸、屈伸、旋转等手法, 能矫正膝关节紊乱的关节关系, 达到消炎,镇痛,恢复功能。 4 电磁波治疗仪具有消炎、镇痛、温经, 促进局部组织炎症吸收的功能。电磁照射已被证明可以改进实验室软骨康复水平,能够改善局部血液循环和组织营养,增强代谢[ 2]。本组病人通过电磁波照射后, 均能达到止痛及改善关节功能的效果。膝骨性关节炎病属本虚标实, 本组病人在治疗过程中外敷内服中药达到标本内外兼治。实验证明, 益肾壮骨, 活血去瘀, 舒筋活络, 中药内服, 能有效阻止氧自由基对软骨细胞及其基质