文档介绍：1 小儿隐匿***的诊断与治疗隐匿***是***的皮肤不附着于***体的一种先天性异常[1], 由于近年来的重视其诊断率提高, 小儿隐匿***在临床并不少见, 常易与包茎、肥胖患儿的***、细小***等混淆,造成诊断和治疗错误。我院自 1994 年以来共收治 26 例隐匿***, 对不同类型采取不同手术方式,随访2 个月~ 3 年效果满意。 1 临床资料全组病例均因外观***小排尿费力或湿裤就诊,其中严重型5例, 外观貌似无***, 但将***周围皮肤向后推移时显示出发育正常的***。轻型 18例, 外观***短小, 长约 1~ 。3 例曾在外院行包皮环切术, 平时可见***头, 看不见***体部仅见少许***皮肤皱缩状及冠状沟处环状瘢痕, 牵拉龟头可见***皮肤从冠状沟至***根部长度 2cm 者1 例, 者2 例。 26 例手术年龄 4~ 10 岁。 2 治疗结果 效果评定标准( 1 )优: ***完全显示,***头外露,排尿正常。(2 )良: ***大部分显示,包皮过长。(3 )改善:***头显露,***大部分仍隐匿。(4 )差: ***隐匿如前。 2 结果 5 例采用固定并修复***悬吊韧带,***成形术; 随访观察最长 3 年效果优。 18 例轻型单纯采用 shirika 术式; 随访观察最长 2 年,最短 1 个月,结果优 13 例,良 4 例, 改善 1 例。 3 例行***根部皮肤延长伸展术; 结果优 2例,改善1 例。无失败病例。术后排尿均正常,症状全部消失。 3 讨论 病因、诊断和鉴别诊断隐匿***的原因是***皮肤不附着***体。外观上外露部分为***包皮, ***小, 甚至貌似***缺如, 而实质上***体隐匿于皮下, 若用手将***周围皮肤向后推, 即可显示正常***。患儿阴囊及睾丸发育均属正常。有学者认为肥胖是引起本病的原因, 但本组病例中有部分患儿体重正常, 皮下脂肪不厚, 说明增厚的皮下脂肪不是形成隐匿***的根本原因[2]。目前对该病病因和病理改变达到共识的有如下几点:(1 )大多数隐匿***的***发育大小正常,以肥胖儿多见。(2 )***皮肤不附着***体。(3 )***包皮腔呈空虚状,但是后推***根部可以触到大小正常之***体。(4) 几乎全为包茎。(5) 在部分患儿***背侧可触到发育异常的纤维索带或者术中发现之。(6) 绝大多数患儿诱发***勃起时无***皮肤缺乏。隐匿***需与包茎鉴别,如将隐匿***误诊为包茎而单纯施行包皮环切术,将导致***更深包埋和***皮肤过短,***勃起受限和疼痛。本院曾收治 3 例这样的患儿, 由于手术 3 未解决隐匿的原因, 效果自然不佳, ***勃起受限需再次手术。 5 例曾用绒毛膜促性腺激素治疗,结果无效。我们认为此病不宜常规或滥用药物治疗。 治疗本病需手术治疗,因其在婴幼儿时引起尿潴留、湿裤等症, ***后不能性交[3]。目前有人认为小儿隐匿***随年龄增大或者体重减轻,其症状可得以改善甚至获得痊愈, 并主张该病矫治年龄应在学龄期或者更晚, 我们认为手术时间以 5~7 岁为宜,诊断明确后施行手术。轻型隐匿***我们采用 shirika 术式。步骤如下: 在包皮口做一小的包皮环切口, 分离***皮肤及包皮外板,于3、6、9 点垂直切开外板约 1cm ,于4、8、 12 点垂直剪开内板约 。将内板的3 个皮瓣插至外板