文档介绍：初识心电图
宝鸡市中心医院心血管内科
李兴剑
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心电图
心肌的电冲动使身体不同部位的表面产生电位差别，通过心电描记器把这些电位变化记录下来，即为心电图（简称ECG、EKG）。
是反映心脏兴奋的发生、传播及恢初识心电图
宝鸡市中心医院心血管内科
李兴剑
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心电图
心肌的电冲动使身体不同部位的表面产生电位差别，通过心电描记器把这些电位变化记录下来，即为心电图（简称ECG、EKG）。
是反映心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标 。
是心脏病诊断和治疗中最常用、最简便的检查手段。
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典型心电图
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心电图的导联
常规方法：
标准导联：Ⅰ导联（右臂－，左臂＋）；Ⅱ导联（右臂－，左足＋）； Ⅲ导联（左臂－，左足＋）。
加压单极肢导联 ： aVR导联（右臂）； aVL导联（左臂）； aVF导联（左足）。
单极胸导联 ：
V1：胸骨右缘第4肋间
V2：胸骨左缘第4肋间
V3：在V2与V4连线的中点
V4：左锁骨中线第5肋间
V5：左腋前线与V4同一水平
V6：在腋中线与V4同一水平
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正常心电图的形成
P波：反映左、右心房去极化过程中的电位和时间变化。
P-R段：反映兴奋通过房室交界区电位和时间变化，因其传导缓慢，电位变化微弱，表现为等电位线。
QRS波群：反映左、右心室去极化过程中的电位和时间变化。
S-T段：代表心室早期复极的电位和时间变化。
T波：反映心室晚期复极过程中的电位和时间改变。
U波：一般认为是心肌传导纤维的复极所造成，也有人认为是心室的后电位。
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心电图各波段的测量
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平均心电轴估测方法示意图
图中箭头示QRS主波方向
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正常心电图
★ P波:
振幅 mv
时间 sec
I、 II、aVF、V4-V6直立，aVR倒置
★ PR间期:
~ sec
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★ QRS波群:
宽度: sec， sec
V1 ～ V6, R 波逐渐增高，S波逐渐减小
V1 导联R/S < l，而V5 导联R/S > l
V5 、 V6 导联R < mv，V1导联R < mv
aVR导联R < mv
aVL导联R < mv ，aVF导联R < mv
I 导联R < mv
Q < sec ， < 同导联1/4 R
正常心电图
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★ ST 段:
V1、V2 导联ST 抬高 < mV ，
V3导联ST 抬高 < ，
V4 V6导联ST 抬高< mV。
任何导联ST压低< mV 。
★ T 波: 除aVR导联外的单极肢体导联直立，T > 同导联R波1/10 。
★ QT 间期: 正常 sec 。
★ U 波: T 波之后的小波，U波增高见于低钾血症。
正常心电图
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左心房肥大
★ II导联：
P 波增宽，时间≥ s ;
P 波双峰 (二尖瓣型P );
两峰间距 ≥ ；
★ V1导联：
P 波双向;
Ptfv1 - mm·s
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左心房肥大
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右心房肥大
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左心室肥大
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右心室肥大
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心肌缺血
ST 段压低
ST 段抬高
T波倒置、双向或低平
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心肌梗死
ST 段抬高，与T波融合形成单向曲线。
高尖T波：常出现在急性心肌梗死早期 。
病理性Q波。
T 波改变：倒置对称T 波。对应导联出现高而直立、对称的T 波。
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心肌梗死
心梗的定位
病理性Q波出现的导联
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心肌梗死的定位诊断
V1-V2-V3
V1-V2-V3-V4
V1-V2-V3-V4-V5-V6
Ⅰ、aVL
前间壁
前壁
广泛前壁
Ⅱ、Ⅲ、aVF
V3R-V4R / V7-V8-V9
高侧壁
前间壁
右室 / 后壁
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陈旧心肌梗死：病理性 Q波的存在
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电解质紊乱：低血钾、高血钾
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