文档介绍：水电解质失调病人的护理
第一页，共55页。
内容提要
第一节 水钠失衡患者护理
第二节 电解质失衡患者护理
第三节 酸碱失衡患者护理
体液失衡
第二页，共55页。
体 液 平 衡
机体在神经内分泌水
胃肠道消化液持续丢失：反复呕吐、持续胃肠减压等
病因
应用排钠利尿剂时未及时补钠
大创面慢性渗液
等渗缺水时补水过多
第十九页，共55页。
ISOTONIC DEHYDRATION 等渗性缺水
消化液急性丧失：肠瘘、腹泻、大量呕吐等
体液丧失于感染区或软组织内：烧伤、肠梗阻等
病因
烧伤病人大量渗出
第二十页，共55页。
WATER INTOXICATION 水中毒
肾衰竭患者未限制水摄入
ADH分泌过多：休克、心功不全等
病因
大量摄入不含电解质的液体或静脉补水过多
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高渗性缺水
临
床
表
现
轻度：缺水量为体重2%-4%
除口渴尿少无其它症状
中度：缺水量为体重4%-6%
有极度口渴，乏力、尿少、尿比重增高；唇舌干燥、皮肤失去弹性，眼窝下陷。常伴烦躁不安
重度：缺水量超过体重6%
除轻、中度症状外，出现躁狂、幻觉、瞻望，甚至昏迷
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低渗性缺水
临
床
表
现
轻度：血钠＜135mmol/L
病人出现疲乏、头晕、手足麻木，尿量正常或增多，尿比重↓
中度：血钠＜130mmol/L
病人出现轻度症状基础上出现恶心、呕吐、头晕、视物模糊、软弱无力、起立时晕倒，尿量减少
重度：血钠＜ 120mmol/L
病人出现神志不清、肌痉挛性抽痛、腱反射减弱或消失；可出现木僵，甚至昏迷，常发生休克
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等渗性缺水
临床表现
恶心
厌食
乏力
少尿
眼窝凹陷
皮肤干燥松弛
舌干燥
不口渴
达到体重5%，即25%细胞外液，出现血容量不足症状
达到体重6-7%，即30%-35%细胞外液，出现更严重休克表现
微循环障碍常导致代谢性酸中毒；胃液丢失病人，可伴发代谢性碱中毒
短时间大量丧失体液
颈静脉塌陷、脉搏细速、肢端湿冷
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临床表现-水中毒
急性：起病急，颅内压增高症状
慢性：在原发病基础上表现加重；一般无凹陷性水肿。
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三种缺水的鉴别
类型
高渗性缺水
低渗性缺水
等渗性缺水
临床表现
缺水症状体征
缺钠、血容量下降症状
同时存在
早中期实验室检查
尿量
↓
↑或正常，晚期↓
↓
尿比重
高
低
正常
血液浓缩
很轻
明显
出现较早且更明显
晚期或重型
病例
血容量下降，循环衰竭，少尿无尿，
严重意识障碍，神经肌肉兴奋性改变
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辅助检查
1、等渗性缺水：
实验室：血液浓缩现象；血Na+、Cl-无明显降低；尿比重增高；酸碱中毒指标。
2、低渗性缺水
尿比重＜，尿钠、尿Cl-明显减少；
血钠＜135mmol/L；RBC、Hb、血细胞比容、BUN（血尿素氮）↑
3、高渗性缺水
尿比重增高；血钠＞150mmol/L；
RBC、Hb、血细胞比容轻度↑
4、水中毒
RBC、Hb、血细胞比容均降低；血浆渗透压降低。
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高渗性缺水
治
疗
积极治疗病因
静脉滴注5%%氯化钠溶液
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低渗性缺水
治
疗
治疗原发病
静脉输注含盐溶液或高渗盐水
输液原则：速度先快后慢，总输入量分次完成，每8-12h根据临床表现及监测资料随时调整输液计划
补钠计算公式：应补钠总量（mmol）=（血钠正常值mmol/L -血钠测得值mmol/L） ×体重(kg)×（）
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等渗性缺水
治
疗
治疗原发病
在补充日需水钠量基础上，静脉滴注等渗盐溶液或平衡盐溶液1500-2000ml（按60kg计算），严重患者快速静滴3000ml
纠正缺水后预防低钾血症
常用有1:2乳酸钠和复方氯化钠与1:2碳酸氢钠和等渗盐水两种。
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水中毒
治
疗
限制或严禁入水量；输注高渗盐水
酌情给予渗透性利尿剂
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护理评估
1、健康史
2、身体状况
三种脱水程度、表现
3、心理、社会状况
4、检查
血钠、尿比重
第三十二页，共55页。
常见护理诊断/问题
1、体液不足：与体液大量丢失和摄