文档介绍：外科病例分析题（附答案）
外科病例分析题 一、张XX，男，25岁，由于未带平安帽在建筑工地上被高处落下的硬板砸伤右顶部，当时晕倒在地，神志不清，即被工友送入我院急诊科，到急诊科时病人醒悟，诉头痛，左侧肢体稍麻木，查体病人神志清晰，GCS1外科病例分析题（附答案）
外科病例分析题 一、张XX，男，25岁，由于未带平安帽在建筑工地上被高处落下的硬板砸伤右顶部，当时晕倒在地，神志不清，即被工友送入我院急诊科，到急诊科时病人醒悟，诉头痛，左侧肢体稍麻木，查体病人神志清晰，GCS15分，双侧瞳孔正常，右顶部可见头皮肿胀，无裂口，左侧肢体肌力4级，左侧病理征阳性，余无特别。故行CT检查，在行CT检查过程中，发觉病人意识障碍渐渐加重，后呼之不应（CT结果如右图），返急诊科查体发觉右侧瞳孔直径约4mm，光反应消逝，左侧正常，左侧肢体偏瘫，急入脑外科，经治疗后痊愈出院。
该病人的受伤机制？诊断？临床表现？治疗？ ：干脆、加速损伤→颅骨损伤→血液积聚于颅骨与硬脑膜之间→血肿形成 ：急性右顶部硬膜外血肿 ： 1、外伤史：右顶部可见头皮肿胀 1、颅内压增高症明显 1、 有进行性加重的意识障碍，或昏迷醒悟后再度昏迷的过程，有中间醒悟期； 2、 瞳孔变更：患侧瞳孔散大，对光反射消逝，一般认为瞳孔散大为脑疝形成的表现 3、血肿的对侧出现迟发性偏瘫；失语及锥体束征；左侧病理征阳性 ： 1、视察病情，监测生命体征，还需一些特别监测（如CT检查、颅内压监测） 2、初始该病人GCS15分，属于意识清晰，而后昏迷。昏迷期间应防止各种并发症，保持呼吸道通畅，必要时作气管切开，养分支持，防止尿潴留，促进其醒悟 3、防治脑水肿：脱水疗法、激素 4、手术治疗：硬膜外血肿清除术 5、对症治疗：降温，冷静，镇痛等 6、防止感染：应用抗生素 7、养分神经 二、李X，男，36岁，酒后驾驶摩托车撞至前方障碍物，后摔倒，右枕部着地，随即昏迷不醒，呕吐，被路人发觉呼“120”送入我院急诊科。查体：神志浅昏迷， GCS5分，左侧瞳孔直径约4mm，光反应消逝，右侧正常， 右枕部可见头皮肿胀，无裂口，急行CT检查， （CT结果如下图），并急入脑外科，经治疗后中残出院。
该病人的受伤机制？诊断？治疗？ ：减速、对冲损伤→脑挫裂伤→皮质动脉或静脉裂开→血液积聚于硬脑膜下腔 ：急性左额颞顶部硬膜下血肿 ： 1、该病人GCS5分，处于昏迷中。昏迷期间应防止各种并发症，保持呼吸道通畅，必要时作气管切开，养分支持，防止尿潴留，促进其醒悟 2、防治脑水肿：脱水疗法、激素 3、手术治疗：硬膜下血肿清除加去骨瓣减压术 4、对症治疗：降温，冷静，镇痛等 5、防感染：应用抗生素 6、养分神经 7、康复治疗 病例分析及答案：急性肠梗阻病例分析 病例摘要］男性，25岁，腹痛2天急诊入院。
患者于48小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，起先为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食，亦未排便排气，尿少，不觉发烧。三年前曾作过阑尾切除术。
查体：急性病容，神智清晰，血压100/60mmHg，脉搏132次/分，℃,皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊松软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。
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