文档介绍：肿瘤化疗患者护理
肿瘤化学治疗概述
抗癌药物的分类
化疗不良反应及护理
化疗的定义
所谓化疗即化学药物治疗，是一种利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗方式，它是一种全身性治疗手段，少:贫血
骨髓抑制
护理对策
给予高蛋白、高热量、丰富维生素的饮食
按时查血常规，了解血象下降的情况，遵医嘱给予升血药物，必要时输注全血或成分血
WBC小于4×109/L停止化疗
WBC小于1×109/L时容易发生感染，须采取保护性隔离措施
严重BPC减少，要密切观察病情，预防脑、肺等出血。
延长注射后局部按压的时间，静脉注射时止血带不易过紧，时间不易过长
泌尿系统毒性
肾损害
DDP的肾毒性最为突出大剂量DDP对肾小管损伤更明显，严重者可导致急性肾功能衰竭。
监测肾功能、充分水化以及采用联合化疗减少单药剂量为预防措施
在DDP化疗时不宜使用氨基糖甙类抗生素。
大剂量MTX使用后血浓度监测及CF解救、水化和碱化尿液等措施可预防肾毒性发生。
IFO也可引起肾损害。
出血性膀胱炎
IFO、大剂量CTX的代谢产物丙烯醛可引起出血性膀胱炎。
预防性给予巯乙磺酸钠（美司钠）可防止化学性膀胱炎的发生。
护理对策
在化疗前和化疗过程中多饮水，使尿量维持在每天2000ml～3000ml以上
使用顺铂前充分水化，每天输生理盐水3000ml，并补充钾、镁，通过利尿，利于其排出
大剂量的甲氨蝶呤应用时，需水化，定期检查血药浓度及用四氢叶酸解救。常规剂量时应用5%碳酸氢钠静脉滴注碱化尿液使维持PH值在7-8
尿路保护剂美司钠（巯乙磺酸钠），可预防出血性膀胱炎，一般在应用IFO后的0小时、4小时、8小时静脉推注此药
对于尿酸性肾病的防治，宜水化，并碱化尿，同时注意控制饮食中嘌呤含量高的食物，如肉类、动物内脏、花生、瓜子，多食用新鲜蔬菜水果等
神经毒性
作用于微管的抗肿瘤药物主要引起外周神经毒性，如长春花生物碱类、紫杉类、铂类。
DDP的神经毒性包括周围神经炎和高频区听力缺损。
奥沙利铂则表现为遇冷加重的周围神经病变及周围感觉异常，并随累积剂量增加而加重。
儿童颅脑放疗后全身用MTX可发生坏死性脑白质病。
MTX、AraC鞘内给药也可发生化学性脑病。
IFO引起的中枢神经毒性可表现为意识模糊、人格改变、焦虑失眠，甚至于轻度偏瘫、癫痫发作等
护理对策
做好病情观察，定期做神经系统的检查，一旦出现异常，遵医嘱予营养神经的药物。
采取水化、利尿措施，促进药物排泄
奥沙利铂先于5-FU应用，禁止与碱性溶液和***化钠配伍，避免冷刺激，禁用冷水、冷食，禁止接触金属
依托泊甙(VP-16)、替尼泊甙(VM-26)等可引起体位性低血压，故在用药过程中应卧床休息或缓慢活动，并在用药前、中、后监测血压
了解药物特性，向患者作出说明，有些药物用药期间避免危险作业
脱发和皮肤反应
。
脱发是化疗药物损伤毛囊的结果。脱发的程度通常与药物的浓度和剂量有关，尤以烷化剂为甚，停药后会再生。有些药物可引起斑丘疹或荨麻疹，可使皮肤角化增多并发生色素沉着。
护理对策
做好心理护理，告诉病人脱发是暂时的，不要过分担心。
建议佩戴假发以改善形象，增强治疗的信心。
保持皮肤的清洁，用温水清洗，避免抓挠。
过敏反应
局部反应
沿静脉出现的风团、荨麻疹或红斑
常见于ADM、EPI给药后，使用氢考、地塞米松后可缓解，反应消退后仍可继续用药。
全身反应
颜面发红、荨麻疹、低血压、紫绀等，严重的可引起休克。
易引起过敏反应的抗肿瘤药物有左旋门冬酰***酶（L-ASP）、紫杉醇类等。
使用紫杉醇的护理要点
使用专用输液器、注射器
按医嘱给予预防过敏反应的药物
在规定时间内匀速滴完，开始15分钟稍慢
用药期间严密观察脉搏、呼吸、神志、皮肤情况
备好抢救物品，随时做好应急处理
NVB外渗
泰素帝（多西他赛）外渗
葡萄糖酸钙外渗
ADM外渗
化疗药物外渗
VCR外渗
换药三月余
5-FU
栓塞性静脉炎
表现为从注射部位沿静脉走向出现发红、疼痛、色素沉着、血管变硬等
化疗外渗处理应急流程
出现化疗外渗
停止注射, 保留针头、接空针抽吸残留的药物
局部封闭（DXM+利多卡因+NS）
冰敷24小时；硫酸镁湿热敷
做好教育与解释工作
填写《不良事件处理报告表》
（双联一份留存在病史中，一份交护理部）
分析原因，改进流程
护理对策（给药操作注意点）
合理选择静脉，充分暴露静脉
避免下肢、乳腺癌术后患肢给药
选择7号以下针头，尽量选择软针
抽吸过化疗药的针头不能用作静脉注