文档介绍：反流性食管炎
reflux esophagitis
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口腔
唾液腺
咽
食道
胃
小肠
胃腺
大肠
肛门
肝脏
胰腺
肠腺
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概述
反流性食管炎是胃食管反流性，先滴入生理盐水5～10ml，
共15分钟，若无不适，再以同法滴入
，若出现胸骨后疼痛或
灼热感为阳性。
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治 疗
（一）治疗原则
消除病因
控制症状
促进溃疡愈合
预防复发
避免并发症
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治 疗
(二)药物治疗
1降低胃酸
抗酸药:氢氧化铝、氢氧化镁
组***H2受体拮抗剂：H2RA
质子泵（H+-K+-ATP酶）
抑制剂：PPI
M受体阻断剂(效果不理想)
抑酸疗法原理示意图
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H2
M
G
组***
乙酰胆碱
胃泌素
H+
H+-K+ ATP酶
胃酸分泌
K+
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H2受体阻断剂 西咪替丁 对雄激素有亲和力，长
阻断H2受体，以达到阻 期用药后可出现男性乳
断胃酸分泌的目的，同 房发育，阳萎，影响药
时由于去除了组***作用 物代谢
的背景也减弱了胃泌素 雷尼替丁 影响药物代谢
等的促分泌作用 法莫替丁 头痛、头晕等
质子泵抑制剂
抑制壁细胞膜上的H－K 奥美拉唑 头痛、头晕 动物实验可致胃类癌及
－ATP酶来达到抑酸目 兰索拉唑 胃内杂菌生长，可影响
的 药物代谢
M受体阻断剂
阻断M胆硷能受体，从 如阿托品 常规剂量下抑酸作用较
而阻断胃酸的分泌 弱增大剂量则不良反应
抗酸药
中和已分泌出的H＋， 如碳酸钙， 反跳性胃酸分泌增加，
提高胃内的pH值，减 碳酸氢钠等 引起便秘、腹泻及高镁、
小胃蛋白酶的侵袭力 高铝血症
常用的抑酸治疗药物
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（二）药物治疗
（1）多巴***拮抗剂 此类药物能促进食管、胃的排空，增加LES的张力。此类药物包括甲氧***普***（胃复安）和多潘立***（吗丁啉），睡前和餐前服用。
（2）莫沙必利 通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空，从而减轻胃食管反流。
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护 理
诱因与病因
疼痛的特点
心理状态
全身状况
腹部体征
血常规
钡餐
胃镜及活检
病 史
身体评估
实验室检查
护理评估
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主要护理诊断/问题
与食管粘膜炎症、溃疡及其并发症有关
：低于机体需要量 与溃疡疼痛导致摄食量减少有关
：
１）食管出血 与溃疡病灶活动导致血管损伤有关。
２）食管狭窄 与溃疡病灶反复发作导致瘢痕形成引起有关
３）急性穿孔 与溃疡病灶穿透食管外膜有关
4）慢性咽炎、声带炎、气管炎
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护理措施
1、休息和活动
2、饮食护理：
活动期、有并发症－休息
缓解期－适当活动，劳逸结合，餐后避免剧烈运动
原则：营养丰富、易消化、刺激性少的食物
进餐方式：定时定量—使胃酸分泌有规律，
少量多餐（4-5次/日）－减少胃酸的分泌
细嚼慢咽—减少机械性刺激，增加唾液分泌，
可稀释和综合胃酸。
食物选择：选择营养丰富、易消化，低脂、适量蛋白质
和面食为主及刺激性小的食物
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影响食管下括约肌LES的食物，如辣椒、酸果、油腻食物、浓茶、酒等
目前认为该类食物引起或加重溃疡病情的原因有：
有高的张力，收敛性大，或是酸性强
引起胃强有力的分泌
通过释放胃肠道激素，或是刺激神经反射
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护理措施
3、用药护理：
抗酸药：应在饭后1h或睡前服，乳剂应摇匀，片剂应嚼服