文档介绍：动脉粥样硬化的一级动脉粥样硬化的一级预防预防内容提要内容提要?动脉硬化的概述?动脉硬化的危害?动脉硬化的防治?中药对动脉硬化的贡献?间质金属蛋白酶?C反应蛋白(肝) 内皮细胞功能异常内皮细胞功能异常?泡沫细胞?脂纹?中层病变?粥瘤?纤维斑块?复合病变/破裂?内皮损伤?一氧化氮?内皮素-1 ?血管舒张?脂质堆积?粘附分子(ICAM, VCAM) ?单核细胞粘附?巨噬细胞摄取 LDL?炎症反应?持续活跃的巨噬细胞/脂质堆积?白细胞聚集?细胞因子(IL-6, TNFa, IFNg ) ?氧化 LDL ?高半胱氨酸?吸烟?高龄?高血糖?高血压动脉粥样硬化的病理生理学 35-45 岁 45-55 岁 55-65 岁 >65 岁稳定斑块和不稳定斑块稳定斑块和不稳定斑块稳定斑块和不稳定斑块中膜脂质核心纤维帽血管内腔内膜纤维帽血管内腔脂质核心稳定斑块不稳定斑块 T淋巴细胞巨噬细胞泡沫细胞(组织因子) 激活的内膜肌细胞(HLA-DR+ ) 正常的内膜肌细胞 Nissen SE. Am J Cardiol. 2000;86(suppl):12H-17H 不稳定型心绞痛心肌梗死猝死稳定型(劳力性)心绞痛不稳定斑块的进展过程稳定斑块的进展过程不稳定斑块斑块破裂血栓形成稳定斑块斑块体积增加管腔狭窄斑块:心脑血管疾病的重要发病机制斑块形成阶段(六个阶段) 斑块形成阶段(六个阶段) ? I – IV: 脂质积累阶段,由细胞内到细胞外: ? V: 围绕脂核纤维化,形成粥样斑块; ? VI: 复杂斑块期 (斑块破裂,血栓形成,出血,?目前,我国冠心病患者已超过 1000 万。每年新发脑卒中 120 - 150 万,死于脑卒中的达 80 - 100 万,残障者更多。?全国每 20 秒钟就有一名心血管疾病患者死亡, 每 13 秒钟有一名脑卒中患者死亡。目前心脑血管病死亡人数已占总死亡人数的 40 %。?当前心血管疾病以其发病率第一、致残率第一、死亡率第一的特点,已成为威胁我们健康的头号杀手。中国非卒中,非冠心病心血管死亡率变化趋势中国非卒中,非冠心病心血管死亡率变化趋势 35-74 35-74 岁,年龄校正后岁,年龄校正后男性女性 45 45- -74 74岁人群年龄校正后岁人群年龄校正后的脑卒中死亡率的脑卒中死亡率(1/100,000) (1/100,000)