文档介绍：子宫脱垂的预防子宫脱垂的病因及防治 1 子宫脱垂的发病的机理现代医学家认为, 子宫脱垂的发生, 主要由于分娩损伤、盆腔脏器筋膜和支持组织薄弱, 以及体势过度用力、腹腔内压增加等因素所引起。但上述任何一种原因, 均不能完全解释所有子宫脱垂的发生。事实上, 子宫脱垂的发生, 至少有两种以上的因素存在, 或各种因素参杂。现予以概述。 分娩损伤分娩损伤是子宫脱垂的重要病因。妊娠胎儿经过产道分娩出时, 除通过骨盆外, 尚通过软产道。随着产程的向前推进, 宫口逐渐扩张, 软产道的筋膜、韧带、肌肉、结缔组织等也随着胎头的下降而扩张。在无盆头不称的情况下, 当胎头娩出时, 软产道扩张已达极限, 由于软产道的部分结构较为薄弱, 即使在足月正常分娩时也可使部分软组织造成不可恢复性损伤。在此基础上, 再加一些产科因素, 如第 2 产程延长、头位不正、枕后位、额先露、胎儿过大、盆骨出口狭窄、耻骨弓角度狭小; 或因产科难产手术, 如宫口未完全开前使用产钳、胎头吸引、臀牵引、产妇过早使用腹压; 或因妊娠中毒症引起的组织水肿; 或因原有的软组织损伤。这些均可使已经扩张达极致的软组织部分发生断裂和撕裂, 成为以后发生子宫脱垂的诱因。 盆腔支持组织的薄弱和紧张力减弱子宫脱垂多见于妇女更年期前后, 尤以经产后妇女闭经后多发。更年期前后, 卵巢雌性激素分泌量减少, 致使盆腔支持组织衰老薄弱、张力降低。同时, 随着年龄的增长, 全身组织功能变弱, 盆腔的结构张力也逐渐减弱。在这些内在因素产生变化的基础上, 如果再加上腹腔内压力突然增大, 体势过度用力等外部因素, 均可诱发子宫脱垂。而且这也常常成为未经分娩的高龄妇女发生子宫脱垂的诱因。个别未经分娩的年轻妇女, 或青春期少女, 也可发生子宫脱垂, 这是由于先天性盆腔支持组织薄弱或部分缺损所致。此外, 产后长期哺乳的妇女, 由于卵巢内分泌的改善, 使盆腔支持组织变弱, 加之产后过早劳动, 以及营养缺乏, 均可加重支持组织张力削减而引起子宫脱垂。 腹腔内压力增加和体势用力腹腔内压力的增加, 也是发生于子宫脱垂的重要原因。如果盆腔支持组织完善, 虽然腹腔压力增加, 也不致造成子宫脱垂; 但当盆腔支持组织已有损伤、薄弱和张力减退时间, 一旦腹腔内压力增加, 就可形成子宫脱垂。腹腔内压力增加有各种诱因, 如肥胖、腹水、肿瘤、慢性咳嗽、体势用力( 肩挑、举重、蹲位工作、长期便秘等) 。产褥期间, 子宫和盆腔支持组织尚未完全复原, 增大的子宫重量相应增加, 由于产妇过早进行体力劳动或腹内压力增加, 可使子宫脱垂。 骨盆倾斜度的改变子宫脱垂之所以多发生于年龄较大的经产妇或未经分娩的高龄妇女, 是由于妇女骨盆倾斜度随年龄增长而有所改变,骨盆倾斜度的改变, 可使腹腔内的压力直接作用于盆腔支持组织及脏器, 在受损或张力不强的基础上, 由于不能承受较大压力, 可使子宫脱垂。子宫脱垂的发生, 是多种因素相互作用的结果, 任何单独一种因素, 多不致于产生子宫脱垂。通过了解造成子宫脱垂的原因, 可以做到有针对性的预防。 加强锻炼, 增强体质通过经常性体育锻炼, 可以延缓盆腔支持组织的衰老, 增强身体抗病功能, 这是预防子宫脱垂的必要措施。 加强妇女的劳动保护针对妇女特殊的生理特点, 应切实实行妇女四期保护, 从而避免因符合过