文档介绍：规范脑出血护理【摘要】脑出血严重危害中老年人的健康,起病急、具有高发病率、高死亡率、高致残率等特点[1] 。脑出血病情进展迅速,在积极治疗的基础上采取科学的护理措施, 可减少脑出血的并发症和病死率。本组对我院的 200 9年1 月~ 201 1年10 月收治的58 例脑出血患者给予临床护理, 患者恢复良好,现报道如下。【关键词】脑出血护理 1 临床资料本组患者 59例,男 47例,女 12例。年龄 46~ 78岁, 平均岁。所有患者既往均有高血压病史,5~ 24年, 平均年。其中第一次中风者 53例,占 % , 第二次中风者 6例,占 % 。发病后 24 小时内入院, 住院后均通过头颅 CT或 MRI 确诊为脑出血。出血部位: 壳核--- 内囊出血 29 例、丘脑出血 24 例、小脑 2 例及脑干出血 4 例,出血量 ~ 60ml 。其中意识障碍 23例, 包括嗜睡 16例, 浅昏迷 9例, 深昏迷 4例。一侧瞳孔散大 5 例,双侧瞳孔散大 3 例。结果本组患者共发生肺内感染 3例,上消化道出血 2例, 再次出血 1例, 下肢深静脉血栓 2例, 中枢性高热 1例, 高糖血症 2例, 褥疮 1例,水、电解质、酸碱平衡紊乱 3例, 有合并症 15 例,合并两种以上并发症 4 例,死亡 3 例,死亡率 % 。 27 例痊愈, 21 例生活基本自理出院, 6 例呈植物生存状态, 2 例自动出院。患者住院时间为 27~ 36 天。 2 急性期护理病情观察严密观察病人意识状态、瞳孔、生命体征、头痛、呕吐等的变化,做好抢救准备。意识状态意识状态是判断病情及预后的重要指标,应密切观察并按时记录,如意识障碍加深、烦躁不安、血压升高、中枢性高热提示继续出血; 如剧烈头痛、呕吐、呼吸加快、血压和体温上升考虑脑疝前趋症状[2] 。如由昏迷到朦胧, 嗜睡状态, 说明病情好转; 如呼之不应, 压眶无反应, 呼吸深而大,有鼾声,处于深昏迷状态,提示病情非常严重。观察瞳孔瞳孔的大小、形态、对光反应是判断病情、观察脑疝的主要依据。瞳孔散大、缩小、不等大,对光反应迟钝或无反应,均提示病情有变化。一侧瞳孔散大, 对光反射迟钝或消失提示同侧脑疝; 双侧瞳孔缩小、眼球固定提示脑干受损;双侧瞳孔散大,各种反射消失,提示临终征象[3] 。 3 并发症的预防及护理脑疝护理脑疝是脑出血常见的死亡原因, 降低颅内压, 控制脑水肿, 防止脑疝的形成是脑出血的主要治疗原则。在急性期应密切注意患者的意识状态、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化, 特别应注意头痛的部位, 性质和持续时间,是否有喷射性呕吐,一旦发现脑疝征象,应立即用 20% 甘露醇 250m l 快速静滴,必要时可与速尿和地塞米松联合应用[4] 。上消化道出血的护理消化道出血是脑出血常见并发症之一, 主要为应激性溃疡所致, 一般发生于脑出血后 5~7天。(1 )密切观察消化道出血先兆:如腹痛。对意识障碍的患者应给予留置胃管,维持有效的胃肠减压,观察有无呛咳、呃逆及呕吐物的颜色等[5] 。(2) 观察有无黑便排出及排便次数、性质、量, 来判断出血是否停止。如果黑便次数增多, 质稀、肠鸣音亢进, 提示有继续出血或再出血。肺部感染的护理脑