文档介绍：正常心电图
走纸速度：25mm/s
定准电压：1mv
心电图的测量方法
记录在带有刻度纸上的正常心电图正常心电图
走纸速度：25mm/s
定准电压：1mv
心电图的测量方法
记录在带有刻度纸上的正常心电图 走纸速度为25mm/s, 定标电压为10mm/mV。
P波：
代表左右两心房除极的电位变化。
导联I、II、aVF、V4-6直立，aVR倒置；
时间：＜；
振幅：肢导＜；
胸导＜。
P-R间期：
从P波起点至QRS波群的起点，代表心房开始除极至心室开始除极的时间。
时间：-。
QRS波群
为心室除极波。
时间：-；
波形：（1）在没有电轴偏移的情况下，I、II、III导联的QRS波群其主波一般向上；aVR导联的QRS波群主波向下；
（2）正常人胸导R波自V1 - V6 导联逐渐增高；S波逐渐变小。
常见异常 心电图
心房颤动: 
1)P波消失，代之以大小不等，形态各异的 f波（纤颤波）
2）心室律（R-R间期）绝对不规则
3）QRS波一般不增宽
室性早搏：
1）提前出现的宽大畸形的QRS波﹥
 2) T波方向与主波相反
3）代偿间歇完全(包含室早在内的两个下传的窦性搏动之间期，等于两个窦性RR间期之和)。
室性心动过速：
1）连续3次以上快速的室性早搏
2）QRS波群宽大畸形(﹥)。
冠状动脉供血不足
T波：T波高度降低（称低平），进一步则T波方向向下（称倒置）。
ST段：,与R波的夹角等于或大于90度。有时在心前区疼痛发作时ST段呈“弓背样”抬高，称变异性心绞痛。
缺血型ST段的形态
水平型 下斜型 低垂型
*T波异常*
*ST段下移*
急性心肌梗死
缺血型改变
损伤型改变
坏死型改变
T波倒置
ST段抬高
坏死型Q波
可逆
不可逆
（Q波：增宽>,加深>1/4R）
心肌梗死不同时期的演变
巨大高耸T波 坏死性Q波，损伤型ST段 ST段逐渐恢复至基线，
S-T段抬高 和缺血型T波同时存在。 T波由倒置较深逐渐变浅
恢复正常，残留坏死的Q波
急性心肌梗塞的图形演变
心肌梗死心电图定位
*急性下壁心肌梗死*
冠心病缓解期的治疗可以用下列药物治疗： ① ***酯类和中药合剂等扩张冠脉； ② 应用钙离子拮抗剂、β—受体阻滞剂缓解冠脉痉挛、降低心肌耗氧量； ③ 应用ACEI类减低心脏后负荷； ④ 应用抗凝药，如阿司匹林预防血栓形成； ⑤ 应用降心率药物，如倍他乐克，减少心肌氧耗等。
一般治疗：休息、吸氧、监护。
对症治疗
1、镇静止痛：吗啡5-10mg皮下注射或***50-100mg肌注，***-。
2、治疗心衰：24小时内不宜用洋地黄。
（2）消除心律失常：室性立即用利多卡因；室颤除颤；心率慢用阿托品；高度A-VB起搏。
（3）休克：按常规处理。慎用***甘油
心血淤阻宜活血化淤-----血府逐淤汤
心肾阳虚宜温阳利水-----真武汤合栝蒌薤白半夏汤加减
气阴两虚宜强心生脉-----炙甘草汤合左归饮加减
寒凝心脉宜温通开窍-----当归四逆汤加减
气滞郁结宜舒肝理气-----逍遥散加减
中医治疗
谢谢！