文档介绍：病例介绍
主讲：陈锦先
上海交通大学医学院附属仁济医院
病例简介
患者，女，63岁
因“便中带血伴便细、排便****惯改变半年”入院
入院半年前无明显诱因下出现便血，呈鲜红色，量中等，与粪质相混，偶见少量粘液便，
病例介绍
主讲：陈锦先
上海交通大学医学院附属仁济医院
病例简介
患者，女，63岁
因“便中带血伴便细、排便****惯改变半年”入院
入院半年前无明显诱因下出现便血，呈鲜红色，量中等，与粪质相混，偶见少量粘液便，同时伴有便细及排便****惯改变，4－5次/日，便意频繁，偶有排便不尽感，无腹痛腹胀，无恶心呕吐，无肛门下坠感，无里急后重感，无肛门疼痛，平素无便秘
病例简介
入院查体：神情，精神可，生命体征平稳。全身皮肤巩膜未及明显黄染，无贫血貌，无消瘦浮肿，营养状况良好。腹部平软，无压痛反跳痛，肠鸣音活跃，未及明显包块，肝区叩痛（±），肝脾肋下未及。
肛指：肛周皮肤粘膜色泽正常，无肛裂，无破溃脓肿，无溢液脓血，未及明显肿大痔核及瘘管口，直肠指检括约肌紧张度正常，未及明显新生肿物，无狭窄压痛，指套血染。
病例简介
电子结肠镜：距肛缘10cm处见一溃疡隆起型肿块，绕肠一周，上覆脓苔，触之易出血，周围粘膜结节状隆起，边缘充血水肿，活检质脆易出血。
活检病理：直肠腺癌
病例简介
B超：肝内多发结节灶
上腹部CT平扫增强：肝内多发类 圆型结节灶，肝脏多发转移瘤
病例简介
病例简介
项目名称
结果
正常值
甲胎蛋白
ng/mL
0--7 ng/mL
癌胚抗原
ug/L
0-- ug/L
糖类抗原724
u/ml
0-- u/ml
病例简介
项目名称
结果
正常值
糖类抗原125
u/ml
0--35 u/ml
糖类抗原242
>150 u/ml
0--20 u/ml
糖类抗原199
1000 u/ml
0--33 u/ml
影像学资料
影像学资料
影像学资料
影像学资料
治疗方案
术前先行新辅助化疗（2010-10-+恩度15mgd1-7）
行直肠癌切除术（2010-10-26）
术后行FolFox＋贝伐珠单抗靶向治疗（2010-11-16；2010-12-5；2011-1-11）
复查（2011-2-9）
项目名称
结果
正常值
癌胚抗原
ug/L
0-- ug/L
糖类抗原199
u/ml
0--33 u/ml
糖类抗原724
u/ml
0-- u/ml
糖类抗原242
u/ml
0--20 u/ml
糖类抗原125
u/ml
0--35 u/ml
复查影像学资料 （2011-2-9）
复查影像学资料 （2011-2-9）
复查影像学资料 （2011-2-9）
复查（2011-4-12）
项目名称
结果
正常值
癌胚抗原
ug/L
0-- ug/L
糖类抗原199
u/ml
0--33 u/ml
糖类抗原125
u/ml
0--35 u/ml
糖类抗原724
u/ml
0-- u/ml
糖类抗原242
u/ml
0--20 u/ml
复查影像学资料 （2011-4-12）
目前B超提示肝脏肿块较前明显缩小，
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