文档介绍：银屑病
定义：一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，
特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多
层银白色鳞屑，患病率0﹒1—3%，
15—45岁居多。
病因与发病机制：
1 遗间缩短为3~4日，角化不全，颗
粒层消失。
2 脓疱型：特征性小脓疱、脓湖，周期性
发作，易继发红皮病。
3 关节型：银屑病皮损+先后发生的小关节
炎症状，多有指甲损害。
鉴别诊断：与脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、扁平
苔藓、类风湿性关节炎鉴别。
治疗：
无特效疗法
原则：1 避免诱发因素，配合心理治疗。
2 不追求彻底治疗。
3 进行期皮损禁用刺激性强的药物。
4 对病因、类型、病期予以治疗。
5 局限性皮损以局部外用药为主，广
泛严重时应综合治疗。
外用药：
1 糖皮质激素：最广，有明显效果，
如：艾洛松、***轻松、倍他米松、***美松等，
长期应用可有副作用，大面积应用可引起全
身不良反应。
2 维甲酸：-%，可与UV、糖皮质激
素联用，注意副作用。
3 维生素D3衍生物：钙泊三醇。
4 角质促成剂：水杨酸、煤焦油制剂。
5 10%环孢素、***尿嘧啶等。
全身治疗：
1 免疫抑制剂：
（1）MTX：适用于红皮病型、脓疱型、关节病型银屑病其他疗效不佳时应用，注意副作用：消化道、造血系统、肝功障碍，应定期作化验检查。
（2）环孢素（CSA），副作用为肾毒性、高血压、头痛等。
（3）雷公藤。
2 维生素制剂：A、B12、C、D2、D3。
3 维甲酸类：依曲替酯，适于红皮病型、脓
疱型银屑病。
4 抗生素：适用于急性点滴型、进行性寻常
型伴扁桃体炎、咽炎，
有青、红、克林霉素、甲砜霉素、头孢菌素。
5 糖皮质激素：寻常型不用，仅在红皮病型、
关节型、泛发性脓皮病型伴
全身症状者，可短期应用，
但慎用。
6 免疫调节剂：转移因子、丙球蛋白、胸腺
素。
7 中药：复方青黛丸、六味地黄丸。
物理疗法：
1 补骨脂素UV疗法：对顽固型。
2 光疗：三联疗法：外用煤焦油——数小时
后洗澡——UVB照射。
3 浴疗：矿泉浴、药浴、糠浴。
其他：普鲁卡因静封、高压氧也可。
硬皮病
定义：一种以皮肤及各系统胶原纤维进行性
硬化为特征的结缔组织病, 分局限性
（局限于皮肤）和系统性（常可侵犯肺、
心、肾、胃肠等多种器官）两型，病
程慢性，女性多发。
病因
1血管学说：血管异常是硬皮病的原发病变
（毛细血管减少、扩张、弯曲，
血流量减少）。
2免疫学说：自身抗体的产生——直接或间接
地损伤了血管内皮细胞，并促使成纤细
胞代谢紊乱，同时激活淋巴、单核细
胞释放介质，诱导成纤维细胞增殖。
3胶原合成学说：
成纤维细胞合成胶原的能力
明显增强，使皮肤器官变硬。
限局性硬皮病
诊断要点：
临床表现三型：
（1）斑块状硬斑病：好发于躯干，
皮损为圆、椭圆或不规侧形淡红色水肿性斑— 渐扩大硬化，数月后色变淡，中央略凹呈象牙色，周围可有紫红色晕，表面干燥无汗，硬如皮革，数年后变薄、萎缩、轻度色沉。
（2）线状硬斑病：儿童、少年多见，
好发于四肢一侧，初发为一带状红斑，渐
硬化固定而致严重畸形，在额部和头
皮常呈刀劈状。
（3）泛发性硬斑病：