文档介绍：第九章 社区慢性病病人的 保健与护理
掌握: 慢性病的概念及主要危险因素；
社区慢性病的保健和护理。
熟悉: 慢性病对患者、患者家庭和社会
的影响。
了解: 慢性病目前的发展趋势
学****目标
心病、脑卒中）
恶性肿瘤
代谢性异常（如糖尿病、血脂异常）
精神异常和精神病
慢性气管炎和肺气肿
……
吸烟酗酒
不健康的饮食
少活动
环境污染物
长期心理压力
心脑血管疾病
肥胖、糖尿病
肿瘤
慢性肺疾患等
长期累积
多 因
多 果
三、慢性病的特征
潜伏期长
病程长
医疗费用大
缺乏有特效的治愈手段
起病隐蔽，过程缓慢，初期无典型的临床症状或不明显。因此早期不易被发现
病情逐渐发展，临床治疗主要是控制疾病发展或缓解症状，无法治愈或根治。
需要长期性的治疗与管理。很多慢性病患者晚期出现并发症后留有不同程度的残障 。
目前，临床上无特效的治疗方法亦无确实有效的特异性预防手段如预防的疫苗等。
(一)按起病情况
急发性：起病突然，但病理变化已有相当时间。
渐发性：缓慢起病，临床症状出现一段时间后才能确诊。
（二）按对人产生的影响程度
致命性：进行性进展，且具有生命危险。
可能威胁生命：结果难以预料。
非致命性：进展较慢，对机体无致命危险。
8%
10%
60%
22 %
个人生活方式
社会因素
医疗条件
其他因素
饮食、运动、吸烟等
慢病主要病因
遗传 占15 %
气候 占 7 %
不良生活****惯
环境因素
生物遗传和家庭因素
精神心理因素
(一)不良生活方式 (unhealthy life styles)
1、饮食因素
(1)高胆固醇、高动物脂肪饮食
(2)高盐饮食
(3)刺激性饮食
(4)不良饮食****惯
(一)不良生活方式 (unhealthy life styles)
2、运动因素
以车代步
运动量不足
易患高血脂、高血压、冠心病
讨论：
还有哪些不良生活方式是会导致慢性病发生？
(二)环境因素(pollution)
空气污染
噪音
水污染
健全的社会组织
社会普及教育的程度
医疗保健体系
自然环境
社会环境
(三)生物遗传和家庭因素
遗传因素
年龄 不可改变的因素
性别
家庭倾向——直接影响个人行为和生活方式。
(四)精神心理因素(pressure)
个人：升学、就业、恋爱、梦想、奋斗、价值
家庭：经济、代沟、婚丧、赡养、亲子和夫妻关系
工作：压力、进度、绩效、晋升、下岗、退休
人际：应酬、竞争、攻击、嫉妒、礼节、烟酒、宴请
（五）文化（culture）
包括意识形态在内的一切精神产品，人们的信仰、价值观、行为规范、历史传统、风俗****惯等。
（六）经济（economy）
包括个人经济和社会经济。
慢性病带来的影响
Influence of chronic illness
第二节
多种致病原因----营养不良
抵抗力低下---易感染
影响排泄功能---便秘、失禁、尿潴留
长期卧床---压疮、坠积性肺炎、血栓形成等各种并发症
2、对心理方面的影响
不同程度的压力
忧郁感、无力感
失落感、失控感
隔离感
依赖增强及行为幼稚
情绪不稳定
3、对工作职业的影响
改变工作性质、缩短工作时间、改变工作责任等
适应良好---继续工作
顺利者及成功人士容易产生悲观厌世的感觉
4、对社交活动的影响
影响参与社交活动---社交隔离
慢性病容---隐蔽自己的疾病及残缺
导致性格孤僻、情绪低落、失去信心
1、社会活动减少，生活单调枯燥
2、疾病长期治疗，经济负担重。对家庭社会经济带来影响
3、心理压力大，社会家庭的互动减少。对家庭成员情绪的影响
4、照顾负荷增大，家人生活****惯调整
二、慢性病对病人家庭的影响
慢性病
三、慢性病对社会的影响
损害重要器官
劳动能力
生活质量
影 响
1、社会经济负担
2、对医保完善和福
利保障需求迫切
加 重
第三节
社区慢性病病人的 自我健康管理
在服务时间上，要求长期而连续；
在服务地点上，要求以家庭和社区为主；
在服务层面上，要求生物心理社会全方位；