文档介绍：性传播疾病的诊治性传播疾病的概述重点防治的 8 1. 什么叫性传播疾病? 性传播疾病( sexually transmitted disease , STD )是由性接触、类似性行为的间接接触感染的一组传染性疾病。简称性病, 过去民间称“花柳病”。性病不仅仅发生在性器官上,也可侵犯附属淋巴器官及全身重要器官组织。 2. 经典性病梅毒( syphilis ) 淋病( gonorrhea ) 软下疳( chancroid ) 性病性淋巴肉芽肿( lymphogranuloma venereum ) 腹股沟淋巴肉芽肿( granuloma inguinale ) 3. 性病的现代概念 1975 年世界卫生组织( WTO ) 正式将性病命名为性传播疾病。除上述五种性病外,还包括: 非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、***疱疹、艾滋病、***念珠菌病、***毛滴虫病、细菌性***炎、性病性盆腔炎、阴虱、疥疮、传染性软疣、乙型肝炎、股癣等。卫生部《性病防治管理办法》中规定需上报的性病有八种:艾滋病、淋病、梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、***疱疹。 8 种性病的临床特点及治疗(一)梅毒( syphilis ) 1. 定义:梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种侵犯多系统多脏器的慢性传染病。主要通过性交或从母体通过胎盘传播。 2. 病原体:梅毒螺旋体( treponema pallidum ) 温度耐受性差: 41℃可存活 2h, 100 ℃立即死亡。寒冷耐受性强: 0℃时可存活 48h,-78 ℃保存数年仍维持形态、活力和致病力。体外不易生存: 干燥、阳光照射、肥皂水和一般消毒剂均可短期内将其杀死。潮湿环境中,可存活数小时。血液中 4℃经 3d 可死亡, 故在血库冰箱内冷藏 3 天以上, 血液即无传染性。 3. 传染途径:人是梅毒的唯一传染源传播途径性接触传染( 95% ) 胎盘传染产道传染非性接触传染:接吻、握手、妇检、哺乳等输血感染间接接触传染:内衣、被褥、毛巾、剃刀等,但极少 4. 梅毒分期早期梅毒( <2 年) 一期梅毒二期梅毒早期潜伏梅毒晚期梅毒( >2 年)三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒心血管梅毒晚期潜伏梅毒胎传性梅毒(先天) 早期先天梅毒( <2 岁) 晚期梅毒( >2 岁)三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒心血管梅毒神经梅毒潜伏梅毒 5. 梅毒的临床特点: (1) 获得性梅毒一期梅毒(primary syphilis) :主要为硬下疳(chancre) 潜伏期: 1w-2m, 平均 2-4w 部位:外*** 90% 形态:直径 1-2cm 无痛性溃疡数目:常单发,也可有 1-10 个约 3-8w 可自愈局部淋巴结肿大:大小不等,质硬,不粘连,不破溃,无痛。血清学检查: 硬下疳发生后 1~2 周开始阳性, 7~8 周全部阳性。梅毒螺旋体检查:阳性。二期梅毒(secondary syphilis ) 螺旋体由淋巴系统进入血液循环形成螺旋体菌血症, 引起皮肤、粘膜、骨骼、内脏、心血管及神经损害。二期梅毒疹: 皮疹的共同特点:皮疹泛发对称(除扁平湿疣外) ,多呈古铜色,好发于掌跖; 皮损和分泌物中有大量的梅毒螺旋体, 传染性强; 一般无任何自觉症状,但扁平湿疣可有痒感; 皮疹破坏性弱但传染性强,不经治疗持续数周可自行消退。斑疹性梅毒疹(图片) 丘疹性梅毒疹(图片) 掌跖梅毒疹(图片) 扁平湿疣(图片) 梅毒性秃发(图片) 二期梅毒的骨关节损害、眼损害、神经损害等。三期梅毒(晚期梅毒)( tertiary or late syphilis ) 其发病率约占梅毒病人的 40% 。一般为 3~4 年, 最长可达 20 年发病。除皮肤、粘膜、骨出现损害外, 还侵犯内脏, 特别是心血管、中枢神经系统等重要器官,危及生命。共同特点: 损害数目少,分布不对称,破坏性大,愈后留有萎缩性瘢痕,面部皮损毁?; 自觉症状很轻,但客观症状严重; 损害内的梅毒螺旋体少,传染性弱或无传染性; 梅毒血清阳性率低。皮肤粘膜损害: 结节性梅毒疹(图片) 树胶肿(图片) 晚期骨梅毒( late bonesyphilis ) 晚期眼梅毒( late eyesyphilis ) 晚期心血管梅毒( late cardiovascular syphilis ) 晚期神经梅毒( late neurosyphilis ) (2) 先天性梅毒(胎传梅毒)( congenial syphilis ) 是梅毒螺旋体由母体经胎经入胎儿血。先天感染性疾病。常有较严重的内脏损害。一般在妊娠 16-18 周,梅毒螺旋体(TP) 经胎盘通过脐血感染胎儿。分为早期先天梅毒(early congenital