文档介绍：微小切口腋臭切除术
-2720(2010)03 - 84 - 02 目的 探讨应用高频电刀行小切口行甲状腺改良切除术的临床可行性和手术技巧。方法 在颈部前侧做一小切口,用高频电刀切割、止血的微小切口腋臭切除术
-2720(2010)03 - 84 - 02 目的 探讨应用高频电刀行小切口行甲状腺改良切除术的临床可行性和手术技巧。方法 在颈部前侧做一小切口,用高频电刀切割、止血的功能,不切断颈前肌群,行甲状腺肿块改良方式进行手术。结果 本组共完成56例手术,切口长3～5 cm,手术时间40～120 min,术中出血量少。全部患者均无声音嘶哑、继发性出血或血肿等并发症,切口一期愈合,无不良反应。于术后4～6天痊愈出院,住院时间5～9天。结论 采纳应用高频电刀行小切口行甲状腺腺瘤改良切除术具有切口小、出血少、功能复原快,美容效果好、并发症少、平安等优点,优于传统手术方法,值得在临床上推广。 甲状腺腺瘤改良切除术;小切口;高频电刀 高频电刀集切割、止血于一体,是手术史的一次革命,尤其是在甲状腺手术中的应运更显示出强大的优势。传统的甲状腺手术,切口较大,创伤大,而且颈前部手术疤痕也较明显,影响了广阔患者日益增加的美容要求,但又为确保手术的彻底、平安方面与之产生的冲突,我们采纳高频电刀行小切口甲状腺叶切除的方法,达到了满足的效果,现报道如下。 1 资料与方法 一般资料自2004年9月至2008年10月,笔者用颈部小切口行甲状腺叶切除术56例,其中女41例,男15例;年龄:23～66岁,。×2×3 cm～4×5×6 cm不等,其中病变位于单侧者30例,单侧加峡部者11例,双侧者15例。手术方式为:一侧腺叶部分切除术29例,一侧腺叶全切术4例,一侧腺叶全切除并峡部切除术11例,双侧腺叶部分切除术12例。 手术方法在患侧甲状腺表面稍偏下做一个与肿块大小相仿与颈部皮纹平行的小切口,假如是双侧多发性腺瘤则在颈前正中部或者偏向肿块较大的一侧做切口。切开皮肤及皮下组织,于颈阔肌深面作潜行分别,上至甲状软骨,下至胸骨上窝,暴露颈前肌群,嘱病人吞咽,再次确定甲状腺为止,纵行钝性分别颈前肌群[1],拉开而不切断甲状腺颈前肌群,钝性分开胸锁乳突肌下方间隙及颈前肌群下间隙,以利瘤体显露。距瘤体最近入路原则,在瘤体表面做切口,纵行分开颈前肌群。假如肿块过于巨大,先缝扎颈前静脉后电刀游离胸锁乳突肌与颈前肌群的粘连,然后横断颈前肌群,不做束状结扎。将甲状腺组织向下方牵拉,暴露出上级血管,在其分枝下,分次钳夹切断甲状腺上极血管,这样可削减对喉上神经的损伤;甲状腺下极的处理,紧贴真包膜处分别甲状腺下动脉分支,在靠近背侧气管、食管沟处,不能超出背面包膜以免损伤喉返神经,然后,紧贴甲状腺组织,电刀切开甲状腺组织和小血管。在甲状腺峡部稍做游离后,用电刀干脆切断甲状腺组织,并沿着气管前筋膜,向患侧甲状腺用电刀切割分别。术中尽可能保留甲状腺后被膜,这样可削减喉返神经及甲状旁腺的损伤,也为创面缝合创建条件。假如瘤体较小,并位于腺体的中部,,直至将瘤体完整切除。创口彻底止血后缝合关闭。完整切除甲