文档介绍：支气管哮喘的合理治疗|孩子支气管哮喘治疗
　　支气管哮喘(bronchial asthma，哮喘)是一种气道的慢性炎症性疾病。是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴结胞等多种细胞参加，大多在支气管反应性增高的基础上由变应皮质激素+长效β2激烈剂（低剂量ICS+LABA）（如图2）。　　以前未经治疗，初诊时症状严峻，提示哮喘未限制的患者，起始治疗应从第3级，即低剂量ICS+LABA起先。　　图2治疗级别　　1 2 3 4 5 　　哮喘教化环境限制　　按需运用速效β2激烈剂按需运用速效β2激烈剂　　限制　　治疗　　方案选择1种选择1种增加1种或1种以上增加1种或1种以上　　低剂量ICS 低剂量ICS+长效β2激烈剂中高剂量ICS+长效β2激烈剂口服糖皮质激素（最低剂量）　　白三烯　　调整剂中高剂量ICS 白三烯调整剂抗lgE治疗　　低剂量ICS+白三烯调整剂缓释茶碱　　低剂量ICS+缓释茶碱　　　　（如图3）。　　ICS是目前治疗持续性哮喘最有效的抗炎药物,为达到哮喘临床限制，与增加ICS剂量相比，首选在ICS基础上添加另一种限制药物（如LABA）治疗。　　图3吸入性糖皮质激素每日等效剂量　　药物低剂量ug中剂量ug高剂量ug 　　 *** 儿童 *** 儿童 *** 儿童　　二丙酸倍　　***米松 200-500 100-200 >200-400 >200-400 >200-400 >400 　　布地奈德 200-400 100-200 >200-400 >200-400 >800-1600 >400 　　***替卡松 100-250 100-200 >250-500 >200-500 >500-1000 >500 　　　　“达到并维持哮喘临床限制”为目标的哮喘治疗――调整治疗的原则　　为达到哮喘临床限制，临床医生应依据患者的哮喘限制水平，采纳适当的升级或降级治疗（如图4）。　　图4升级或降级治疗　　限制水平治疗措施　　限制维持并寻求最低限制治疗级别　　部分限制考虑升级治疗以达到哮喘限制　　未限制升级治疗直至达到哮喘限制　　急性加重按急性加重治疗　　　　　　对于运用低剂量ICS哮喘限制不佳的患者，升级治疗首选ICS+LABA联合治疗（如图2）。　　“达到并维持哮喘临床限制”为目标的哮喘治疗――如何维持限制　　，才可在确保维持哮喘限制的状况下，考虑削减限制用药的剂量，以明确维持哮喘限制所需的最低有效剂量。　　，首选更低剂量的ICS+LABA联合治疗减量方案，这比撤除LABA，只用原剂量ICS，更能有效维持哮喘限制。　　注：削减ICS减量约50%，逐步削减到最低维持量，再停用LABA.，运用最低维持量一年无症状，可停用哮喘限制药物。　　――哮喘限制测试（ACT）的运用方法及意义　　哮喘作为一种慢性疾病，也须要一种可供长期监测哮喘限制状况的简易、有效的管理工具。哮喘限制测试（ACT）是阅历证的，用于评估哮喘限制水平的监测工具，通过详细数值区分哮喘限制的不同水平（如图5、6）。　　图