文档介绍：?概念:是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。?医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。医院感染的诊断原则?无明确潜伏期的感染,入院 48h 后发生的感染?感染直接与上次住院有关?原有感染部位基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁移灶) ?已知病原体感染上分离出新的病原体?新生儿在分娩和产后获得的感染?诊疗激活的潜在性感染?医务人员工作感染医院感染的分类?按病原体分类可分为细菌感染、病毒感染、真菌感染、支原体感染、衣原体感染、原虫感染等,其中, 细菌感染最常见。?按感染部位分类全身各器官、各部位都可能发生医院感染。医院感染的分类?按病原体来源分类?内源性感染:又称自身感染,是指各种原因引起的患者在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。?外源性感染:又称交叉感染,是指各种原因引起的患者在医院内遭受非自身固有的病原体侵袭而发生的感染。病原体来自患者身体以外的个体、环境等。医院感染促发因素?主观因素 1. 医务人员对医院感染及其危害性认识不足; 2. 不能严格执行无菌操作技术和消毒隔离制度; ,致使感染源传播; 。?客观因素医疗活动中侵入性操作增多;激素或免疫抑制剂的大量应用;抗生素的不合理使用等医院感染的传播特点?传播过程:包括三个环节,即感染源、传播途径和易感人群,缺一不可。这是相对于外源性感染而言,内源性感染的传播过程为:感染源自身、易位途径、易感生态环境。?感染源:是指病原微生物自然生存、繁殖并排出宿主。包括已感染病人;带菌者或自身感染者;环境储菌源;动物感染源。医院感染的传播特点?传播途径:是指病原体从感染源排出并侵入易感人群的途径。包括接触传播;飞沫传播;空气传播;共同媒介物传播;病媒传播?易感人群:包括 1)机体免疫功能受损者; 2) 婴幼儿及老年人; 3)营养不良者; 4)接受免疫抑制剂治疗者; 5)长期使用广谱抗菌药物者; 6) 住院时间长者; 7)手术时间长者; 8)接受各种介入性操作的病人医院感染的危害?医院感染的危害不仅增加患者发病率和病死率,增加患者的痛苦及医务人员工作量, 还给患者及社会造成重大的经济损失。?医院感染造成的额外病死率为 4%~33% 。?美国每年发生医院感染超过 200 万例,支出 40 亿美元的额外费用和 8万例病人死亡。英国每年发生 10 万例,造成 5000 例死亡, 额外支出 16 亿欧元。医院感染的危害? 1998 年深圳妇儿医院手术切口分枝杆菌感染暴发(戊二醛错配---166/292 例切口感染、 ~ 日 % ) ? 2005 年安徽宿州市立医院的眼球事件(白内障超声乳化手术-绿脓杆菌感染-9人眼球摘除) ? 2009 年天津市蓟县妇幼保健院 5名新生儿死亡事件(暖箱污染严重,清洁消毒不彻底、新生儿湿化瓶不更换) ? 2009 年贵州平塘县输血感染丙肝事件( 64 人) ? 2010 年汕头潮阳区华侨医院剖宫产切口感染事件--手术器械(刀片、剪刀、针)灭菌不合格(戊二醛) ? 2013 年东港市医保门诊部治疗静脉曲张感染丙肝( 98 人)