文档介绍：症状学
发绀、心悸
恶心及呕吐
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发绀
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一、发绀的概念及机制
紫绀是指血液中脱氧血红蛋白增多（＞50g/L)时，使皮肤、粘膜呈现青紫色的现象。
广义的发绀还包括少数由于异常血红蛋白衍化物（高铁血红蛋查
，有助于对该病的诊断
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如何区分中心性和周围性发绀
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心 悸
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一、概述
自觉心跳或心慌，常伴心前区不适感
体检：心率加快或减慢或正常
心律正常或不齐
焦虑、紧张、注意力集中时易引起
发生机制：
过早搏动的长的代偿期之后的心室收缩，强而有力，会出现心悸
心率缓慢时舒张期延长，心室充盈增加，每搏输出增加，心搏增强，心悸出现
心率加快，舒张期缩短，心室充盈不足，心室收缩时心室肌与心瓣膜的紧张度突然增加，心搏增强，心悸出现
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二、病因
（一）心脏搏动增强
1．生理性 见于正常人
剧烈体力活动、精神激动之后、饮酒、浓茶、咖啡、大量吸烟或服用某种药物：***、咖啡因、肾上腺素等药物
2．病理性 见于
心室肥大：如风湿性、高血压性、冠状动脉硬化性心脏病、先天性心脏病等
心输出量增加：贫血、高热、甲状腺能亢进、交感神经兴奋性增高等
此外，活动性肺结核、风湿性心瓣膜病、低血糖发作及嗜铬细胞瘤发生阵发性血压升高时伴发心悸
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二、病因
（二）心律失常
心动过速：窦性心动过速、阵发性心动过速、快速型心房颤动和心房扑动
心动过缓如：高度房室传导阻滞、房室交界区心律、自发性室性心律、病态窦房结综合征等，尤其是心率突然变慢时
心律不齐：早搏、心房纤颤等
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二、病因
（三）心脏神经官能症 是由于自主神经功能失调，致心脏血管功能紊乱引起的一种临床综合征
青年女性多见
叹气样呼吸、呼吸不畅
心前区刺痛或隐痛
伴全身乏力、头晕、头痛、失眠等
发作与精神因素有关
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三、伴随症状
（一）心悸伴胸痛 可见于缺血性心脏病、心肌炎、心包炎、心脏神经官能症等
（二）心悸伴发热 可见于风湿热、甲状腺机能亢进、心包炎、心肌炎、感染性心内膜炎及其它发热疾病等。
（三）心悸伴昏厥、抽搐 可见于高度房室传导阻滞、心室颤动或阵发性室性心动过速、心室颤动引起的心原性脑缺氧综合症。
（四）心悸伴呼吸困难 可见于急性心肌梗死、心功能不全、重症贫血、COPD等。
（五）面色苍白无力：严重贫血
（六）消瘦出汗：甲亢
（七）失眠多梦：心脏神经官能症
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四、诊断要点
（注意伴随症状）
3. 辅助检查：实验室检查、X线检查、心电图等
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心悸的常见病因
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恶心与呕吐
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一、概述
恶心：上腹不适、欲呕的感觉
呕吐：先有恶心，皮肤苍白，出汗，心动过速，血压下降，继之胃或部分小肠的内容物逆流，经食管从口腔排出体外的反射动作
恶心伴呕吐动作，但未将胃内容物吐出称干呕
作用：有保护作用
反复持续呕吐导致：水、电解质、酸碱平衡失调
营养障碍
食管粘膜撕裂
呕吐物误吸致肺炎窒息
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二、病因
（一）周围性呕吐
：当胃粘膜受到化学或机械性刺激（如急性胃炎、胃癌等）或胃过度充盈（幽门梗阻）时即可发生呕吐。此种呕吐，常先有恶心、流涎等前驱症状，吐后觉胃部舒适或胃痛缓解，胃炎、胃癌病人呕吐多发生在食后不久，呕吐量不多；幽门梗阻病人呕吐常发生在进食6～8小时以上，可吐出发酵的前一餐至隔日的宿食，呕吐量较多。
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各种急腹症如肠梗阻、腹膜炎、阑尾炎、胆道及胰腺疾病，因刺激迷走神经纤维引起反射性呕吐常有恶心。此种呕吐胃已排空，但呕吐动作仍不停止。
青光眼、肾绞痛、急性心肌梗死、心力衰竭等也可出现呕吐
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（二）中枢性呕吐：由于延髓呕吐中枢受各种刺激引起，呕吐为突然发生的喷射状呕吐，吐前无恶心、吐后无不适，与进食和食物有关。
1．颅内压增高 呕吐往往于头痛剧烈时出现，尤易发生于从卧位坐起时，见于脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑出血、颅脑外伤、高血压脑病，常为喷射状。
2．药物或***直接刺激呕吐中枢 如阿朴吗啡、尿毒症、糖尿病***中毒、甲亢危象、低钠血症，以及妊娠引起的呕吐等均系直接作用于呕吐中