文档介绍：定 义
病 因
病理生理
临床表现
辅助检查
治 疗
预 后
预 防
第一页，共五十五页。
新生儿窒息是出生后无自主呼吸或呼吸抑
制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒。
新生儿窒息原耗竭血糖↓
高胆红素血症
胆红素与白蛋白结合↓、肝酶活力↓→未结合胆红素↑
低钠血症 心钠素、抗利尿激素分泌异常→稀释性低钠
低钙血症 钙通道开放、钙泵失灵→钙内流
血液生化和代谢改变
第十九页，共五十五页。
定 义
病 因
病理生理
临床表现
辅助检查
治 疗
预 后
预 防
第二十页，共五十五页。
临床表现
胎儿宫内窒息
新生儿窒息
多脏器受损症状
第二十一页，共五十五页。
早期 胎动↑
胎心率＞160次/分
晚期 胎动↓
胎心率＜100次/分
羊水胎粪污染
宫内窒息
第二十二页，共五十五页。
新生儿窒息
Apgar评分系统
皮肤颜色 （appearance）
心率 （pulse）
对刺激反应（grimace）
肌张力 （activity）
呼吸 （respiration）
第二十三页，共五十五页。
Apgar评分法
体征
评 分
0
1
2
皮肤颜色
青紫和苍白
身体红、四肢青紫
全身红
心率（次/分）
无
<100
>100
弹足底或插鼻管反应
无反应
有些动作，如：皱眉
哭，喷嚏
肌张力
松弛
四肢略屈曲
四肢活动
呼 吸
无
有、不规则
正常，哭声响
第二十四页，共五十五页。
重度 0~3分
轻度 4~7分
正常 8 ~ 10分
生后1分钟、5分钟和10分钟评分
如婴儿需复苏，15、20分钟仍需评分
传统窒息分度
第二十五页，共五十五页。
单独的Apgar评分不应作为评估低氧或产时窒息以及神经系统预后的唯一指标，尤其是早产儿或存在其他严重疾病时。
目前国内外多数学者观点
第二十六页，共五十五页。
美国儿科学会（AAP）和妇产科学会（ACOG）1996年共同制订了以下窒息诊断标准
脐动脉血显示严重代谢性或混合性酸中毒，pH＜7
Apgar评分0～3分，并且持续时间＞5分钟
有神经系统表现，如惊厥、昏迷或肌张力低
多脏器受损
Committee on Fetus and Newborn,American Academy of Pediatrics,and Committee on Obstetric Practice,American College of Obstetricians and and abuse of the Apgar ,1996,98(1):141-142
第二十七页，共五十五页。
中枢神经系统→
缺氧缺血性脑病
颅内出血
呼吸系统→
羊水或胎粪吸入综合征
肺出血
急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征
多脏器受损症状
第二十八页，共五十五页。
泌尿系统→
肾功能不全,衰竭
肾静脉血栓形成
代谢紊乱→
低氧、高碳酸血症
代谢性酸中毒
低血糖、高血糖
低钙、低钠血症
心血管系统→
持续性肺动脉高压
缺氧缺血性心肌病
第二十九页，共五十五页。
血液系统→
DIC
血小板减少
消化系统→
应激性溃疡
坏死性小肠结肠炎
黄疸加重、持续时间延长
第三十页，共五十五页。
定 义
病 因
病理生理
临床表现
辅助检查
治 疗
预 后
预 防
第三十一页，共五十五页。
出生前
监测胎心、胎动
羊膜镜 — 羊水胎粪污染程度
胎儿头皮血 — 血气分析
出生后
动脉血气、血糖、血电解质、血尿素氮 、肌酐
辅助检查
第三十二页，共五十五页。
定 义
病 因
病理生理
临床表现
辅助检查
治 疗
预 后
预 防
第三十三页，共五十五页。
复苏方案
复苏步骤和程序
复苏后监护与转运
治 疗
第三十四页，共五十五页。
复苏方案 — “ ABCDE ” 方案
A (airway) 尽量吸净呼吸道粘液
B (breathing) 建立呼吸
C (circulation) 维持正常循环
D (drug) 药物治疗
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