文档介绍：巧克力囊肿破裂护理查房
徐晓连

查房目标
疾病查房教案
了解卵巢的解剖结构
掌握黄体破裂的病因、临床表现及治疗方法出。因切口疼痛而不敢或不愿咳嗽者，遵医嘱适当给予镇痛药。
1、甲状腺的解剖结构
2、甲状腺癌-切口出血的护理
3、甲状腺癌-临床表现
4、甲状腺癌-治疗要点
5、甲状腺癌-健康教育
甲状腺分左右两叶，位于甲状软骨下方、气管的两侧，中间由峡部相连。
甲状腺由内外两层被膜包裹：即内层的固有包膜和外层的外科被膜。甲状腺靠外科被膜固定在气管和环状软骨上，左右两叶上级内侧有悬韧带将甲状腺悬吊在环状软骨上，故在吞咽动作时，腺体随之上下移动。
正常情况下不能清除地看到或摸到甲状腺
内支
外支
喉粘膜感觉
声带运动
解剖
喉返神经
喉上神经
环甲肌运动
音调降低
呛咳
声音嘶哑
迷走神经
1、术后让血压平稳病人取半坐卧位，严密观察生命体征变化，有无发生呼吸困难和窒息。
2、告知患者减少颈部活动，咳嗽时用手掌呈“V”字型手势保护颈部以防止渗血。针对不同原因引起的呕吐进行相应处理。
3、观察颈部是否迅速增大，切口敷料有无渗血及引流量，术后伤口引流量不超过100ml。若引流出血液多而快，应立即通知医生。
。大的肿瘤常可压迫气管，使气管移位，并有不同程度的呼吸障碍症状。当肿瘤侵犯气管时，可产生呼吸困难或咯血；当肿瘤压迫食管，可引起吞咽障碍；当肿瘤侵犯喉返神经科出现声音嘶哑。
。最常见部位是颈深上、中、下淋巴结，该处可摸到肿大淋巴结。
。为常见症状，早期发现甲状腺内有坚硬之结节，可随吞咽上下移动。
：部分甲状腺肿瘤转化为毒性结节时，可伴有甲状腺功能亢进，出现心悸、烦躁、汗出、恶热、易于激动、手抖等症状。
甲状腺癌-临床表现
雷招娣护师

甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的手术，以及颈淋巴结清扫。甲状腺的切除范围目前仍有分歧，范围最小的为腺叶加峡部切除，最大至甲状腺全切除。

甲状腺癌作次全或全切除者应终身服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。乳头状腺癌和滤泡状腺癌均有TSH受体，TSH通过其受体能影响甲状腺癌的生长。
。

对乳头状腺癌、滤泡状腺癌，术后应用131碘放射治疗，适合于45岁以上病人、多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤及存在远处转移者。

主要用于未分化型甲状腺癌。
功能锻炼
卧床期间鼓励病人床上活动，促进血液循环和切口愈合。头颈部在制动一段时间后，可开始逐步练习活动，促进颈部功能恢复。颈淋巴结清扫术后，斜方肌有不同程度受损，故切口愈合后应开始肩关节和颈部的功能锻炼，随时注意保持患肢高于健肢，以防肩下垂。功能锻炼应至少持续出院后三个月。
，指导患者改变体位时注意保护颈部，弯曲移动颈部时将手放于颈后支撑头部重量。
（切口愈合后）指导患者缓慢进行颈部活动，防止切口粘连及瘢痕收缩。先指导患者先点头、仰头，动作轻柔，小幅度左右旋转颈部。
。如过伸、曲颈、侧方活动等。
饮食指导
饮食营养均衡，进食高蛋白、低脂肪、低糖、高维生素食物，由少吃到多餐到定时定量。多吃新鲜蔬菜、水果等。忌食油腻、辛辣、煎炸食品，禁烟禁酒。
心理调适
不同病理类型的甲状腺癌预后有明显差异，指导病人调整心态，积极配合后续治疗。
后续治疗
指导甲状腺全切除者遵医嘱服用甲状腺毒制剂，预防肿瘤复发。术后遵医嘱按时行放疗等。
定期复诊
教会病人自行检查颈部。出院后定期复诊，定时检查颈部、肺部、甲状腺功能等，若发现结节或肿块应及时就诊。
解决问题
主查者分析病人目前存在的问题
患者术后两天出现头晕的原因可能是因为长期卧床的关系，也有可能是术后出现供血不足和营养摄入不足而导致的头晕。
做好患者的心理疏导，告知病人及家属活动应缓慢，循序渐进，如起床活动要有家属陪伴；卧床期间鼓励病人床上活动，促进血液循环和切口愈合；饮食营养均衡，进食高蛋白、低脂肪、低糖、高维生素食物，由少吃到多餐到定时定量。
治疗新进展
甲状腺手术术式：甲状腺全切，还是单叶切除？
甲状腺癌直径>1cm和<4cm，没有甲状腺外浸润，也没有任何淋巴结转移的证据者可以做单叶切除。
中央淋巴结的预防性处理
对于没有转移的T1、T2期DTC患者，临床判断中央淋巴结未被累及的（cN0）和大多数的