文档介绍：胰岛素抵抗及其评估方法
王金良 胰岛素抵抗是指机体对一定量胰岛素的生物学作用低于预计水平,也就是胰岛素发生作用的器官,如肝脏、肌肉、脂肪组织等对胰岛素的敏感性减弱,起不到应有的作用;而机体的糖代谢又需要,于是就代偿性地分泌过多的胰岛素抵抗及其评估方法
王金良 胰岛素抵抗是指机体对一定量胰岛素的生物学作用低于预计水平,也就是胰岛素发生作用的器官,如肝脏、肌肉、脂肪组织等对胰岛素的敏感性减弱,起不到应有的作用;而机体的糖代谢又需要,于是就代偿性地分泌过多的胰岛素,形成高胰岛素血症。胰岛素抵抗使正常人群的糖耐量恶化,这不仅是造成2型糖尿病的主要因素之一,也在高血压、高血脂、动脉粥样硬化、心脑血管疾病等的发病中起着重要作用。现已证实,胰岛素抵抗发生的最重要的因素是肥胖。
胰岛素抵抗的发生由多种机制形成,有多种因素参与。一些基因的突变可以引起。物质代谢异常可引起,尤其是肥胖者发生胰岛素抵抗的中心环节是脂肪酸代谢异常。肥胖者全身脂肪垫释放的脂肪酸增加,游离脂肪酸水平升高,可抑制肌肉和肝脏对胰岛素介导的葡萄糖的摄取,引起葡萄糖-脂肪酸循环代谢的障碍。 脂肪组织分泌的多种脂肪因子,如瘦素的增加、脂联素的减低、抵抗素的增加以及多种细胞因子,如肿瘤坏死因子、白细胞介素-6等的增高均在胰岛素抵抗的发生中起一定作用。
胰岛素抵抗和其严重程度的检验评估有多种方法。最可靠的是动态测定葡萄糖和胰岛素的“钳夹”试验,但方法复杂,在临床上不适用。临床上常用的有:
一、临床评分法。 即根据临床表现来判断是否存在胰岛素抵抗。方法为临床积分:有2型糖尿病、高血压、心肌梗死家族史判为2分。男性型脂肪分布(腰臀围比值>)、高血压(高于140/90毫米汞柱 )、高甘油三酯(>)、高尿酸血症(>)、脂肪肝(γ-谷氨酸转氨酶> 25国际单位/升,超声密度增强)各判为1分。总分值<3分则基本可排除胰岛素抵抗;而≥3分则疑有胰岛素抵抗,可做葡萄糖耐量试验(OGT