文档介绍：铁缺乏和缺铁性贫血的定义
缺铁，不伴贫血
铁减少期：
储存铁水平降低，但不影响红细胞造血
红细胞生成缺铁期：
铁参与血红蛋白合成减少，红细胞游离原卟啉增高
缺铁，伴贫血
缺铁性贫血期：
血红蛋白合成显著减少
Pediatric Nutr小肠铁吸收调节着人体铁平衡
血红铁与非血红素铁的吸收完全不同
第十七页，共五十七页。
铁缺乏高危人群
6-24个月婴幼儿
膳食铁摄入不足
生长发育旺盛对铁的需要量高
肌肉和血容量扩增，对铁的需要量大
青春期少年
生长发育旺盛对铁的需要量高
少男肌肉快速增加，一过性贫血
少女月经丢失量过大
孕妇
老年人
第十八页，共五十七页。
缺铁高风险的 0-2岁儿童
纯母乳喂养
未添加高铁辅食
早产/低出生体重/双胎
超重/肥胖儿
Pediatrics 2007;120:568-575
贫困儿童
母亲贫血
母亲肥胖
母亲患I型糖尿病
婴儿有异常出血
婴儿长期慢性感染
第十九页，共五十七页。
0-2岁儿童铁平衡的维持
出生第一年，婴儿体重增加二倍，铁量增加一倍
足月婴儿出生时储存铁 250-300 mg (75 mg/kg)
出生4-6个月内依靠胎儿期储存铁维持平衡
铁量增加主要在出生第一年的后半年 (7-12个月)
7-12月婴儿实际需要铁，膳食摄入 mg/d
Pediatric Nutrition Handbook 5th Edition
月龄
吸收铁
需要补充的铁
出生时储存铁
来自母乳的铁
第二十页，共五十七页。
铁的膳食推荐量（RDA）
WHO推荐
0-6个月:(AI)
7-12个月：
1-3岁：
4-6岁：
7-10岁：
11-14岁：女
11-14岁：男
中国营养学会推荐
0-6个月:(AI)
7-12个月： 10mg/d
1-10岁： 12mg/d
11-13岁：女 18mg/d
11-13岁：男 16mg/d
14-17岁：女 25mg/d
14-17岁：男 20mg/d
第二十一页，共五十七页。
儿童膳食铁的来源
每100ml或100g
母乳
配方奶
牛奶
婴儿米粉
牛肉
猪肉
猪肝
蛋黄
鱼肉
菠菜
每100kcal
母乳
配方奶
牛奶
婴儿米粉
牛肉
猪肉
猪肝
蛋黄
鱼肉
菠菜
第二十二页，共五十七页。
缺铁性贫血的发病机制
缺铁对铁代谢的影响
贮铁指标减低，血清铁和转铁蛋白饱和度减低，总铁结合力升高，可溶性转铁蛋白受体（sTfR）升高
缺铁对造血系统的影响
红细胞游离原卟啉（FEP）或锌卟啉（ZPP）增加
血红蛋白减少，小细胞低色素性贫血
缺铁对组织细胞代谢的影响
细胞含铁酶和铁依赖酶的活性降低
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缺铁性贫血的临床表现
倦怠无力、食欲下降、心悸、厌食、异食癖
精神神经症状：烦躁、激惹、呼吸暂停、屏气发作
智能发育:注意时间、警觉性、学习能力均下降
苍白、心动过速、心脏扩大、心脏收缩期杂音
EKG：ST段压低、T波平坦或倒置
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贫血的诊断
贫血：血红蛋白浓度或红细胞压积低
低于同年龄、同性别正常值的第5百分位数
6个月-5岁，HB < 110 g/L
5岁-12岁，HB < 115 g/L
12岁-