文档介绍：偏瘫步态分析与训练
第一页，共七十五页。
一、步行
步行是人类生存的基础，是人类与其它动物区别的关键特征之一。
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步行的基本功能
从某一地方安全、有效地移动到另一地方。
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程度，发病时间及治疗情况等
偏瘫患者的步长
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跨步长（stride length）
同侧足跟（或足尖）前后两次着地点间的距离。以cm为单位表示。正常人跨步长是步长的两倍，约为100-160cm.
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步宽（stride width）
指左、右两足间的横向距离，通常以足跟中点为测量点，正常大约5-10cm。步宽愈窄，步行的稳定性愈差。
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步角（foot angle）
在行走中前进的方向与足的长轴所形成的夹角称为足角，如下图示，通常用°表示，°。
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步频（cadence）
行走中每分钟迈出的步数称为步频，又称步调，通常用steps/min表示。健全人通常步频大约是95～125 steps/min。
步频反映步态节奏与稳定性。
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研究发现，偏瘫患者的步频32．1～ 85．3步／min，明显小于正常人
偏瘫患者的步频
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步行速度
单位时间内行走的距离。。
步速（m/s）= 跨步长 × 步频
120
步行速度是步态分析最基本、最敏感的指标。
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虽然偏瘫患者病情不同，步速变化范围较大，但总体来说，小于正常人的步速。在评定偏瘫步态的参数中，步速分为两种：随意步速和最大步速，两者都能较好反映患者的功能变化。偏瘫患者的步速为20．2 m／min --28．4 m／min、
偏瘫患者的步速
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重心移动
行走时，身体重心随着骨盆的向前移动而上下移动大约5cm，侧方移动约5cm
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关节活动
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足跟着地
骨盆：5°旋前
髋关节：30°屈曲
膝关节：0°
踝关节：0°
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足放平
骨盆：5°旋前
髋关节：30°屈曲
膝关节：0°-15°屈曲
踝关节：0°-15°跖屈
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站立中期
骨盆：中立位
髋关节：30°- 0°
膝关节：15°- 5°
踝关节：15°跖屈-10°背屈
第四十五页，共七十五页。
足跟离地
骨盆：5°后旋
髋关节：0°- 10°过伸展
膝关节：5°
踝关节：10°背屈-0°
趾关节：0°- 10°过伸展
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足趾离地（迈步前期）
骨盆：5°后旋
髋关节：10°过伸展-0°
膝关节：5°- 35°
踝关节：0°- 20°跖屈
（关键点：膝关节被动屈曲）
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迈步相初期
骨盆：5°后旋
髋关节：0°- 20°屈曲
膝关节：35°-迈步相初期60°屈曲
踝关节：20°- 10°跖屈
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迈步相中期
骨盆：中立位
髋关节：20°- 30°屈曲
膝关节：60°- 30°屈曲
踝关节：10°跖屈- 0°
第四十九页，共七十五页。
迈步相末期
骨盆：5°旋前
髋关节：30°屈曲
膝关节：30°屈曲 - 0°
踝关节：0°
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肌肉活动
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骶棘肌
使脊柱后伸，头后仰和维持人体于直立姿势
在步行周期支撑相初期和末期达高峰
行走时躯干正直
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臀大肌
收缩活动始于摆动相末期
负重期即足底与地面接触时达高峰
稳定骨盆，防止躯干前倾，负重期髋处于伸展位
第五十三页，共七十五页。
髂腰肌
支撑相中期开始至足趾离地前离心性收缩对抗伸髋
第二次收缩始于摆动相初期
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股四头肌
始于摆动相末期至支撑相负重期达最大值
膝关节向心性收缩维持膝关节伸展位
第二个收缩足跟离地至足趾离地达高峰
离心性收缩控制膝关节屈曲度
第五十五页，共七十五页。
缝匠肌
作用为屈髋和屈膝关节，并使已屈的膝关节旋内。
在支撑相末期和摆动相初期，作用为屈膝、屈髋，在摆动相末期和支撑相初期，使膝关节旋内。
第五十六页，共七十五页。
腘绳肌
摆动相末期足跟着地达高峰并持续到负重期
摆动末期使小腿减速
足跟着地后协助臀大肌伸髋、稳定骨盆、防止躯干前倾。
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胫前肌
足跟着地时胫前肌离心性收缩以控制踝关