文档介绍：血栓组成与形成机制
ACS
法安明的特点
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第一页，共三十六页。
血栓组成与形成机制
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第二页，共三十六页。
血栓形成的条件
内皮细胞或者
血管壁损伤
血液流变学
因素
血液淤积、流速变慢
血液成分的
变磺达肝素钠
只有抗Xa活性
水蛭素类：比伐卢丁 阿加曲班
只有抗IIa活性
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ACS的概念
在冠状动脉粥样硬化病变的基础上，病变斑块不稳定，继而破裂形成急性血栓，引起冠脉完全或不完全闭塞，导致冠脉内血流减少，而引起的一系列病理生理过程的临床综合征。
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第十六页，共三十六页。
mod. nach Ross R, N Engl J Med 340 (1999) & Falk et al., Circulation 92 (1995)
纤维帽
形成
巨嗜细胞
积聚
坏死核心
形成
血管壁
有脂核的冠状动脉斑块
动脉粥样硬化的病理 不稳定的有纤维帽的斑块
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adventitia
lipid core
lipid core
thrombus
不稳定性冠状动脉疾病
血栓形成，并且伸入管腔和斑块内部
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ACS的病理生理基础
Fuster V et al NEJM 1992;326:310–318
Davies MJ et al Circulation 1990;82(Suppl II):II–38, II–46
破裂较大
破裂较小
附壁血栓 (不稳定性心绞痛/ 非ST段抬高性心梗)
阻塞性栓塞 (ST段抬高性心梗)
动脉粥样硬化斑块
斑块破裂
栓塞
动脉粥样斑块进展
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急性冠脉综合征
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第二十页，共三十六页。
ACS治疗策略专题
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第二十一页，共三十六页。
ACS治疗策略专题
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第二十二页，共三十六页。
不同LMWH的药代学特性1,2
LMWHs
亭扎肝素
达肝素
Enoxaparin
平均分子量
抗Xa/IIa比值
-1
-1
-1
峰浓度维持时间
3－4小时
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