文档介绍：（优选）传染病诊断标准培训淋病梅毒
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淋病(Gonorrhea）
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概述
＊淋病是指由淋病奈瑟球菌(Neisseria gonorrhoeae,简称淋球菌溃疡，甚至角膜穿孔，导致失明
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无合并症淋球菌感染﹙4﹚
淋菌性咽炎
主要发生在有口-***接触者中
淋菌性咽炎通常症状轻微，可出现咽部疼痛、充血和分泌物。约90%以上的咽部感染者不表现任何症状。在感染后3个月内自然治愈率接近100%
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无合并症淋球菌感染﹙5﹚
淋菌性直肠炎
直肠淋球菌感染常见于男性***患者，约35%～50%有淋菌性宫颈炎的女性患者可发生直肠粘膜感染，主要是因宫颈分泌物污染肛周所致
直肠淋球菌感染通常无明显症状。有症状者可表现为轻微的肛门瘙痒和烧灼感，无痛性粘液脓性分泌物，或少量直肠出血
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有合并症的淋球菌感染﹙1﹚
附睾炎
为男性淋菌性尿道炎的最常见并发症。发病率约1%。
患者有尿道炎症状或尿道炎病史，常表现为单侧附睾肿大、疼痛，同侧腹股沟和下腹部有反射性抽痛
检查可见一侧阴囊肿大，阴囊皮肤水肿、发红、发热，触诊附睾肿大、触痛明显
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有合并症的淋球菌感染﹙2﹚
急性前列腺炎症状和体征
泌尿道感染的症状：尿痛、尿频、尿急
前列腺炎症状：下腰背部疼痛，会阴部、***及有时直肠部疼痛
菌血症症状：发热、寒战；可能出现关节痛和肌痛
局限于前列腺部位的体征：触诊可及有明显压痛、肿胀、紧张及质地光滑的前列腺
菌血症的体征：发热、心动过速
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慢性前列腺炎的症状和体征
u  会阴部胀痛
u  下腹部胀痛
u   ***疼痛（尤其是***头）
u   睾丸胀痛
u   ***不适或疼痛
u   直肠和下腰背部疼痛
u   排尿困难
◆ 前列腺触诊可有局限性或广泛的触痛，也可无触痛
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有合并症的淋球菌感染﹙3﹚
输卵管炎
急性输卵管炎或盆腔炎是女性淋球菌感染的最常见的局部并发症，占急性淋球菌感染的10～20%，可导致不孕症、异位妊娠和慢性盆腔疼痛等后遗症
常见症状包括下腹痛、性交痛、月经不规则及月经间隔期有异常***出血，***分泌物异常。40%患者可伴发热等全身不适症状。检查可见宫颈举痛、附件触痛伴有或不伴有附件增厚或肿块、宫颈口有粘液脓性分泌物
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有合并症的淋球菌感染﹙4﹚
前庭大腺炎
前庭大腺位于两侧大阴唇的下1/3深部，腺体开口于小阴唇内侧近处女膜处
一般单侧腺体受累，呈急性临床症状，局部红肿、疼痛、触痛及性交痛，导管开口处有脓性分泌物，局部可触及波动性包块，常伴有腹股沟淋巴结肿大
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播散性淋球菌感染（DGI）
％～3%的患者因淋菌性菌血症而发生DGI
DGI的临床表现呈多样性，最常见的是关节炎-皮炎综合征，患者常出现关节疼痛和坏死性脓疱疹,患者常有发热、寒战、全身不适
DGI多见于女性，尤其是处于月经期的女性，多出现于感染后7-30天。90%以上的患者可在原发感染部位如泌尿生殖道或咽部检出淋球菌
极少数患者可发生淋菌性心内膜炎、淋菌性脑膜炎等严重的合并症，死亡率较高
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淋病的实验室诊断
淋病的实验室诊断方法
—  直接显微镜检查，观察淋球菌细胞；
—  分离培养淋球菌；
— 抗原检测（EIA）
— 分子技术检测淋球菌DNA（PCR/LCR）
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直接显微镜检查
用染料如革兰染液、美兰染液或姬姆萨染液，或用荧光抗体对分泌物涂片作染色，在光学显微镜下或荧光显微镜下观察淋球菌细胞，可对淋病患者提供快速诊断。
革兰染色为一传统方法，因简便、快捷及价廉、仍然为最广泛采用的方法。革兰染色将菌分为二大类，即染成紫色的革兰阳性菌及染成红色的革兰阴性菌。
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革兰染色
在多形核细胞内见到具典型形态的革兰阴性双球菌为阳性
对诊断男性急性淋菌性尿道炎具诊断价值，其敏感性及特异性高达95%～99%
但检测宫颈标本、无症状男性尿拭子及直肠涂片的敏感性较低，仅40～70%
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淋球菌培养
培养法为诊断淋病的金标准
对女性淋病的确诊应做淋球菌培养
从选择性培养基上分离出淋球菌即可诊断淋病
培养的敏感性81~100%。
培养的优点有：
— 特异性极高（100%）；
— 可发现无症状淋