文档介绍：学习目标
、钩虫、蛲虫及鞭虫的生活史。
、 感染方式及寄生部位。
的生活史，描述本节所学寄生虫病的病原学诊断方法、临床表现及防治措施。
第一页，共七十七页。
十三页，共七十七页。
三、致病
1. 约85%感染无症状
2. 幼虫致病
1) 机械性损伤：幼虫移行
2) 临床表现：咳嗽、发热等
3. 成虫致病
1) 夺取营养及粘膜损伤
2) 毒性作用及变态反应：气喘、失眠、皮疹等
3) 并发症(蛔虫钻孔习性)：
第二十四页，共七十七页。
三、致病
3. 成虫致病
3) 并发症(蛔虫钻孔习性)：
第二十五页，共七十七页。
三、致病
并发症
（国内报告８４６８例）
胆道蛔虫症 ４５５６例（％）
蛔虫性肠梗阻 ２３３７例（％）
蛔虫性胰腺炎 １７例
蛔虫性阑尾炎 １４３例
蛔虫性哮喘 １３５２例
蛔虫性肝脓肿 ３３例
第二十六页，共七十七页。
四、诊断
病原学检查
在粪便中查到虫卵、成虫
或在痰液中查到幼虫即可确诊
直接涂片法：一片80%的诊断率
三片95%
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五、流行病学
1. 流行环节
1) 传染源：粪便中有受精的人
2) 传播途径：粪便污染食物、水源，经口感染
3) 易感人群：所有人群
2. 蛔虫广泛传播的因素
1) 虫体本身：20万卵/虫/天；
卵在外界抵抗力强；
直接型生活史
2) 人为因素：卫生环境；人粪肥；经济状况
第二十八页，共七十七页。
六、防治
传染源－治疗病人和带虫者
传播途经－粪便无害处理
防止含虫卵的粪便污染食物、
蔬菜、水源
3) 易感人群 － 改善卫生，防止感染
阿苯达唑（丙硫咪唑，肠虫清） 400mg
第二十九页，共七十七页。
患者，男，30岁，2005一04—05主因食欲不振，失眠半年，加重一个月就诊。半年前无明显诱因出现恶心、胃脘胀闷、上腹痛、痛无定处、胃中嘈杂，晨轻暮重，失眠，白天萎靡不振，严重影响工作。上消化道造影示：胃、十二指肠未见异常。
门诊考虑“胃神经官能症”，给予治疗消化不良、调节神经等药物，效果不佳，患者情绪低落，后辗转几家医院均考虑为 “抑郁症”，给予阿米替林等药物治疗，睡眠仍欠安，易醒，食欲不振，乏力，浑身酸软，后求诊中医，中医辨证属郁证，为肝郁脾虚型，治以疏肝解郁，健脾和胃，方用逍遥散加减，连服2周，情绪稍有好转，后因服药不便，停服中药。一个月后大便中发现蛔虫，确诊为“蛔虫病”，服用肠虫清2片，顿服，患者服药后症状消失，追问病史，发病前曾食涮羊肉，之后不久即出现上述症状。
第三十页，共七十七页。
1. 蛔虫并发急性胰腺炎?
第三十一页，共七十七页。
第三十二页，共七十七页。
第三十三页，共七十七页。
鉴别诊断
第三十四页，共七十七页。
第三十五页，共七十七页。
十二指肠钩虫、东方毛圆线虫和粪类圆线虫3例重度感染的记述 2010年6月22日厦门大学学报
从病原学、个案感染史、症状和体征等方面,对近几年寄生虫病项目进行调查,确诊了十二指肠钩虫、东方毛圆线虫和粪类圆线虫各1例重度感染者,其每克粪虫卵数(EPG)分别为3 744,3 016,4 ,前者是其他医院误诊的对象,,%,应引起高度关注.
第三十六页，共七十七页。
第三十七页，共七十七页。
钩虫感染有血便?
钩虫只寄生在十二指肠?
粪检虫卵阴性能排除钩虫病?
第三十八页，共七十七页。
钩 虫
一、特点
二、形态
三、生活史
四、致病
五、诊断
六、流行与控制
第三十九页，共七十七页。
钩 虫
一、特点
1. 十二指肠钩虫（Ancylostoma duodenale）
美洲钩虫（Necator americanus）
2. 世界性分布
3. 小肠内寄生，致人体慢性失血（贫血）
第四十页，共七十七页。
二、形态
成虫形态
小型线虫：活时淡红色，死后灰白色
长约1cm