文档介绍：乳腺癌术后切口护理课件演示文稿
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乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，发病为23／10万；占全身各种恶性肿瘤的7～10％。
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[病因]
乳癌的病因尚不清楚，目前认为与下列因素有关：
(2)乳头湿疹样乳房癌（Paget病）
乳头瘙痒、烧灼感，乳头和乳晕区皮肤同湿疹样，形成溃疡；覆盖黄褐色鳞屑样痂，皮病变皮肤较硬。
[临床表现]
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[辅助检查]
（一）影响学检查
1、X线
2、B超
3、近红外线扫描
4、热图像
（二）细胞学和活体组织病理检查
（三）乳腺导管内镜检查
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[临床分期]
乳房癌的临床分期采用国际抗癌联（UICC）建议的T（原发癌瘤）、N（局部淋巴结）、M（远处转移）。 2003年UICC制定乳房癌TNM分期方法。
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Ⅰ期：癌肿＜2cm，无腋淋巴转移。
Ⅱ期：癌肿＜5cm，已有腋淋巴转移。
Ⅲ期：凡癌组织有锁骨上、下淋巴结转移或患侧上肢有水肿者。
Ⅳ期：凡癌组织发生远距离转移者。
[临床分期]
0期：TisN0M0
I期：TlN0M0
Ⅱ期：T0-1N1M0，T2N0-1M0，T3N0M0
Ⅲ期：T0-2N2M。，T3N1-2M0，T4任何NM0，任何TN3M0
Ⅳ期：包括M1的任何TN
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［处理原则］
（一）手术治疗
（1）乳房癌扩大根治术
（2）乳房癌根治术
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[处理原则]
（一）手术治疗
（3)乳房癌改良根治术：

1）改良1式：保留胸大肌及胸小肌的根治术
适应症：0期及1期乳腺癌

2）改良2式：保留胸大肌切除胸小肌的根治术
适应症：2期乳腺癌。
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［处理原则］
（一）手术治疗
（4）保留乳房的乳房癌切除术：局部切除或象限切除加放疗
（5）单纯乳房切除术
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［处理原则］
（二）化学药物治疗
（三）内分泌治疗
（四）放射疗法
（五）生物治疗
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1、自我形象紊乱
2、有组织完整性受损的危险

3、知识缺乏
[护理]二、护理问题
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[护理] 三、护理目标
1、病人能够主动应对自我形象改变。
2、手术创面愈合良好，患侧上肢肿胀减轻或消失。
3、病人脑复述患肢功能锻炼的知识且正确进行功能锻炼。
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1、正确对待手术引起的自我形象改变
1）做好病人的心理护理
2）取得其丈夫的理解和支持
[护理] 四、护理措施
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[护理] 四、护理措施
2、促进伤口愈合、预防术后并发症
1）术前严格备皮
2）体位
3）加强病情观察
4) 加强伤口护理
①保持皮瓣血供良好②维持有效引流
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[护理] 四、护理措施
5）预防患肢上肢肿胀
①勿在患处上肢测血压、抽血、作静脉或皮下注射等。
②指导病人保护患侧上肢。
③按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动，以促进淋巴回流。
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3、指导病人作患肢肢体功能锻炼。
手术后24小时内：活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼。
术后1～3日：可用健侧上肢或他人协助患侧上肢进行屈肘、伸臂等锻炼，逐渐过渡到肩关节的小范围前屈、后伸运动（前屈小于30°，后伸小于15°）。
术后4～7日：病人可坐起，鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食等，并作以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。注意避免上臂外展。
术后1～2周：开始肩关节锻炼，锻炼方法包括手指爬墙运动、转绳运动、举杆运动、拉绳运动等。。
[护理]四、护理措施
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并发症护理
血运障碍造成肌皮瓣坏死：肌皮瓣坏死为乳房重建术后常见并发症，其表现为组织苍白或发绀，轻度血液循环障碍，皮瓣呈紫红色，严重呈黑色，一般多发生在术后2—3天。
术后护理应特别注意加压压力的选择和监测
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并发症护理
皮瓣下积血或血肿：多因术中止血不彻底，或患者凝血机制差，术后血管结扎线松脱，特别是术后敷料包扎过紧致引流不畅等，一般发生在术后4—5天，表现为局部皮肤呈紫红色包块，有胀痛、压痛伴低热，血肿位置表浅时有波动感。
护理时应注意密切观察引流液的性质及量
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并发症护理
腹壁疝：采用腹直肌肌皮瓣乳房重建术后，由于腹直肌的缺损，术中