文档介绍：腔隙性脑梗塞的治疗方法来源:求医网时间: 2014-08-11 浏览量: 8081 分享到字号: A|A 有了腔隙性脑梗死说明脑小血管不健全,重点在于预防再发脑梗死, 积极控制高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病等。尤其高血压是本病的直接原因, 虽然降压治疗并不能逆转高血压已造成的血管病变, 但使血压逐渐降到正常水平, 对本病的预防有重要意义, 因持续的高血压将加重血管病变, 促进动脉硬化和血管闭塞。目前常见脑梗塞的治疗方法有:一溶栓治疗:即发病后 3~6 小时以内进行。可静脉给药溶栓,也可动脉给药溶栓, 动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂 t-PA 。溶栓治疗脑梗塞的主要危险性和副作用是颅内出血,心源性栓塞脑出血的机会更高。二抗凝治疗:常用的药物有肝素、低分子肝素,必须作凝血检测。主要的副作用是出血, 其中低分子肝素较普通肝素更安全。三降纤治疗: 作用是增加纤溶系统活性和抑制血栓形成, 达到治疗脑梗塞的目的,常用药物有降纤酶、东菱精纯克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。发病 24 小时内使用。用药过程中应检测纤维蛋白原等。四血液稀释疗法: 是目前比较常用的治疗脑梗塞的方法, 目的是降低血液粘稠度、改善微循环和补充血容量不足, 常用药物有低分子右旋糖苷和 706 代血浆等。五脑保护剂也可用于治疗脑梗塞: 1 钙离子拮抗剂:阻止细胞内钙超载、防止血管痉挛、增加血流量。常用药物有尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟桂嗪和脑益嗪等。 2 胞二磷胆碱:具有稳定细胞膜的作用。 3 谷氨酸拮抗剂和 GABA 增强剂。4 其它: 维生素 E、维生素 C 和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。目前尚无有效的治疗方法, 与脑梗死相似, 在综合治疗及个体化治疗的基础上, 强调加强病因治疗, 预防再次发病。①有效控制高血压和各种类型脑动脉硬化可减少腔隙性卒中可能性, 是预防本病的关键。②没有证据表明抗凝治疗会带来任何益处, 阿司匹林效果也不确定, 但由于这些治疗发生严重并发症风险较低, 故也经常应用。③其他可适当应用扩血管药物如尼可占替诺脉栓通等增加脑组织血液供应, 促进神经功能恢复; 应用钙离子拮抗药如尼莫地平、氟桂利嗪等减少血管痉挛, 改善脑血液循环, 降低腔隙性梗死复发率。④活血化淤类中药对神经功能恢复可有所裨益。⑤控制吸烟、糖尿病和高脂血症等可干预危险因素。来源:有问必答网时间: 1970-01-01 浏览量: 0 分享到字号: A|A 治疗原则 1. 对心脏病、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等原发病的治疗。 2. 抗凝治疗。 3. 血管扩张剂。 4. 降血脂、降低血粘度。 5. 血管手术,切除血管内膜和硬化斑或血管扩张成形术。 6. 对症治疗及合并症的治疗。用药原则大多数病人应用阿司匹林、藻酸双酯钠、活血素口服液、潘生丁等药物。力抗栓 Ticlid 是更为有效的新特药物。对于有心脏病、高血压、高脂血症的病人要及时予以治疗。肝素静脉滴注或新近报道应用的低分子肝素等抗凝剂、尿激酶等溶栓剂可用于近期起病的病人。低分子右旋糖酐可帮助降低血粘度。血管扩张剂硝苯比啶、烟酸等根据具体病人慎用。这个疾病的发病机制是血管壁受损,管腔狭窄;血压下降,血流缓慢;血液成分的改变,黏度增高。治疗:一般急性期用甘露醇或者是速尿,白蛋白脱水,积极溶栓,扩血管, 抗血小版治疗后期以锻炼患肢恢复肢体功能为主, 一般针灸按摩, 配合活血化瘀的药物治疗, 积极控制血压和血液粘稠, 平时低盐低油脂低胆固醇饮食注意劳逸结合,对疾病的恢复和预防再次发病会有很好的帮助,有什么不明白随时提问(一) 急性期:以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。 1 .缓解脑水肿:梗塞区较大严重患者,可使用脱水剂或利尿剂。 2. 改善微循环: 可用低分子右旋糖苷, 能降低血粘度和改善微循环。 3 .稀释血液: ①等容量血液稀释疗法:通过静脉放血,同时予置换等量液体; ②高容量血液稀释疗法:静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。 4 .溶栓: ①链激酶。②尿激酶。 5. 抗凝: 用以防止血栓扩延和新的血栓发生。①肝素。②双香豆素。 6 .扩张血管:一般认为血管扩张剂效果不肯定,对有颅内压增高的严重患者,有时可加重病情,故早期多不主张使用。 7 .其他:本病还可使用高压氧疗法,体外反搏疗法和光量子血液疗法等。(三) 腔隙性脑梗塞的饮食(四) (五) 每日膳食中要减少总的脂肪量,增加多不饱和脂肪酸,减少动物脂肪,使(六) P/S (七) 比值达到(八) (九) 以上,以减少肝脏合成内源性胆固醇。烹调时不用动物油, 而用(十) 植物油, 如豆油、花生油、玉米油等, 用量每人每日( 十一) 25 (十二) 克,每月在(十三) 750 (十四) 克以(十五) 内为宜。脑血栓饮食要限制食物的胆固醇