文档介绍：面瘫相关临贝尔面瘫针灸临床实践指南摘要 1 关键问题本指南旨在提供针灸治疗贝尔面瘫的可靠证据。指南的主要内容包括贝尔面瘫的简要介绍, 针灸治疗贝尔面瘫的原则和特点、推荐方案和注意事项等。 2 推荐意主要见推荐意见推荐等级贝尔面瘫的针灸治疗原则和特点病程在 3 个月内的轻度贝尔面瘫, 推荐采用针灸、西药或针灸联合西药治疗, 重度贝尔面瘫, 推荐采用针灸或针灸联合西药治疗。病程在 3个月以上的患者,推荐以针灸治疗为主针灸宜尽早介人贝尔面瘫的治疗, 可有效控制病情的发展, 缩短临床痊愈时间,提高疼痛和流泪等伴随症状的缓解率针灸治疗贝尔面瘫宜分期结合辨证、对症治疗, 急性期、亚急性期以风寒外袭型或风热侵袭型为主, 恢复期和后遗症期以痰癖阻络型、气虚血密型或阴虚生风型为主针灸治疗贝尔面瘫的选穴处方主要以局部取穴、循经取穴和辨证取穴为特点,宜选取手、足阳明经经穴为主针灸治疗贝尔面瘫的刺灸方法丰富, 宜以毫针刺、艾灸、电针和穴位注射等为主,且以两种或两种以上刺灸方法联合应用为主贝尔面瘫急性期的针灸治疗贝尔面瘫急性期宜尽早介人针灸治疗, 选穴以患侧局部穴位和双侧合谷为主, 辨证以风寒外袭型或风热侵袭型为主, 推荐以毫针刺为主的刺灸方法,风寒外袭型可配合艾灸法贝尔面瘫亚急性期的针灸治疗贝尔面瘫亚急性期, 选穴以患侧局部穴位和双侧合谷为主, 辨证以风寒外袭型或风热侵袭型为主, 推荐以毫针刺为主的刺灸方法, 可配合艾灸或面部按摩,也可选择电针,并配合红外线照射或穴位注射 1 贝尔面瘫恢复期的针灸治疗贝尔面瘫恢复期, 选穴以患侧局部穴位和双侧合谷为主, 辨证以痰瘀阻络型、气虚血瘀型或阴虚生风型为主, 推荐毫针透刺或电针为主的刺灸方法,可配合艾灸、物理疗法或穴位注射贝尔面瘫后遗症期的针灸治疗贝尔面瘫后遗症期,选穴以患侧局部穴位和双侧合谷、足三里为主, 辨证以痰瘀阻络、气虚血瘀或阴虚生风型为主,推荐毫针透刺配合电针、艾灸或穴位注射的刺灸方法 3 指南产生过程成立指南制定委员会, 通过专家指导委员会讨论和医生、患者调查问卷筛选出临床问题, 据此进行文献检索及质量评价, 将纳人文献整理合并, 最终形成初步推荐意见,经专家共识后形成本指南。 4 指南回顾与更新本指南于 2009 年完成,并将在今后定期回顾和更新。如对本指南有疑问或建议,可以与指南编写小组联系。概述 1 定义西医学定义贝尔面瘫,又称贝尔麻痹、特发性周围性面神经麻痹。本病最早由 CharleS Bell 于 1821 年描述,其后,神经学家 William Gowers 以 Bell 的名字命名该病。根据美国国家神经疾病与中风研究院、美国耳鼻咽喉一头颈外科学会、西氏内科学、神经病学仁和耳鼻咽喉头颈科学中的定义和描述, 贝尔面瘫主要是指原因不明的、茎乳孔( 面神经管内) 面神经的急性非特异性炎症水肿所致的周围性面神经麻痹。中医学定义贝尔面瘫属于中医学“口僻”、“口眼斜”等范畴, 是指以口角歪斜、眼睑闭合不全为主要症状的一种病症。 22 临床流行病学资料患病率贝尔面瘫是面神经领域最常见的疾患之一。根据 20 世纪 80 年代中国神经系统疾病的流行病学调查, 实查城市居民人口中贝尔面瘫的患病率为 / 10 万人口, 国内标化率为 / 10 万人口, 占各种神经系统疾病患病率的第六位; 实查农村人口中, 患病率为 258 / 10 万人口, 国内标化率为 258 / 10 万人口,占各种神经系统疾病患病率的第七位。发病率我国贝尔面瘫的发病率较高,国内城市发病率为 / 10 万人口, 国内标化率为 / 10 万人口;农村发病率 / 10 万人口,国内标化率 26 .00 / l0 万人口。性别国内城市和农村调查显示, 本病男女性别构成比均为 1: , 女性略高于男性,但两者差异无统计学意义。年龄本病从婴儿到老年任何年龄均可发病, 多发生于 40 岁以前, 40 岁以后呈直线下降。季节国内城市调查显示,春、夏、秋、冬四季的发病构成比分别为 %、 %、 %和 %。本病秋夏季比冬春季发病率略高,农村多在 3一8 月发病, 9一2 月发生较少。地理分布国内农村调查显示, 贝尔面瘫存在地理性差异, 发病较高的是我国北方与西南方之间的中间地带, 以陕西最高( 80/ 10 万人口), 天津、山西、山东次之。受累侧贝尔面瘫多为一侧性,左、右两侧分布无差异性, 双侧同时受累的病例仅占构成比的 %。复发率 3 国内城市复发率为 % ,农村为 %。复发可以是同侧或对侧。曾两次患病的患